急性盆腔炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第185页（654字）

急性盆腔炎是常见的妇科炎症，涉及子宫、输卵管、阔韧带、盆腔腹膜以及邻近器官组织。可分原发性和继发性两大类。99%为原发性，从下生殖道上行蔓延而形成，常见于经期、流产后；继发于盆腹腔邻近器官炎症仅为1%，主要原因为阑尾炎。盆腔炎的病原体可分性传播性和非性传播性两大类。近年来，性病有死灰复燃之势，淋球菌感染应引起足够重视。临床表现主要为下腹部疼痛，双侧性和持续性。此外可有高热、恶心、呕吐以及尿频、尿急等。

【超声诊断】

为主要影像检查手段，可提示盆腔内有无炎性液体积聚、包块和脓肿形成，及其与输卵管、卵巢及周围肠管的关系。轻度或中等的盆腔炎很难在超声影像中显示出特征。盆腔脓肿表现为局限性无回声区，而脓肿周围有浓密回声。

【CT诊断】

当有盆腔脓肿形成时，早期表现为局限性软组织肿块影，脓肿液化坏死后可表现为周围等密度、中间低密度的块影，增强后有单囊或多囊状边缘强化，有时可出现气液面。因盆腔有炎症浸润，盆腔内脏器界面模糊。有时可见盆腔积液。

【MRI诊断】

MRI检测盆腔炎性渗出病变的敏感性较高。盆腔炎性液体及脓肿在T₁加权像上呈中低信号，在T₂加权像上呈高信号。