咽喉部异物

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第204页（649字）

与眼眶异物不同，咽喉部异物大多由于误吞鱼刺、碎骨等引起，异物大多停留在口咽部后壁、会咽蹊、会厌和喉部入口处，异物引起局部粘膜损伤及炎症反应，也可刺入较深，甚至刺破邻近大血管，引起严重并发症。外伤所致的异物常并发严重的软组织损伤，表面伤口明显。

【X线诊断】

咽喉部侧位软组织摄影对异物的诊断具有重要的意义，对鱼刺、碎骨等较小的异物也可显示，表现为附着于咽腔壁的细条状和点片状高密度影，结合正侧位则可推断具体部位。造影应在透视或摄片后进行，一般要用稠钡，调成糊状，内加少量细小棉絮，吞服同时透视，观察有无钡流异常及棉絮潴留或挂在异物上的征象，饮水后不易消失。

【CT与MRI诊断】

CT能否发现异物取决于异物的大小和密度，高密度的异物一般均能发现，而较小的等密度或低密度异物则相对较难发现。MRI对异物检出的能力较差，但对异物所致的组织损伤及并发症的检查效果良好。

【鉴别诊断】

有时异物并没有存留，而是擦伤粘膜面，检查时亦可见少量钡剂附着于擦伤粘膜的表面，形成小点状或小片状阴影，但饮水后可立即冲洗干净，可资鉴别。已做过造影的病人不适宜做CT检查，可致误诊。