美容医师的素质要求

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第11页（6729字）

提到“素质”二字，人人都不陌生，然而究其内涵，能回答准确的人可能不多。

素质，是一种潜能，也是一个外延很广的概念。可以理解为人在生理、心理、品德、知识、智能等方面的基本特征。狭义的素质指遗传性素质；广义的素质则强调在头脑健全、智力正常的情况下，经过后天努力与实践使这种潜能得到充分发挥的因素。

【外在美素质】

我们姑且把能够通过形象感知的外在表现简称为“外在美”，其实这个词不够准确，下面所谈的“内在美”一词，同样不够准确，之所以使用这样的词，是为了便于说明问题。

外在美素质，指医师本人的容貌、形体、风度、气质、举止和语言等。因为美容医疗实际上就是一种医学审美活动，一方面医师把就医者作为审美对象，另一方面，就医者同样也把医师作为审美对象。如果从事美容工作的医师自己在容貌或形体方面有明显缺陷，或者不修边幅，缺乏一个医师应具备的职业形象，将会给患者心理上产生不良影响，容易给患者造成一种不安全和不信任感，其道理就像美容科医师一般拒绝收治衣冠不整、行为轻浮的患者一样。因此，美容医师的外在美可以增强患者和社会人群对医生的信赖；促进患者采取同医生合作的态度；有利于避免医疗差错和减少事故的发生，从而提高医疗效果。

1．自然素质

所谓自然素质，即天赋素质，就是医师本人容貌和形体上的特点，属于遗传性素质。对从事美容工作的医师，虽不像招聘公关人员那样要求应征者三围(胸、腰、臀围)、体重、身高、相貌须符合俊男美女标准，但对自然素质的从严掌握还是应该的。我国一些高校医学美容专业对招生对象提出以下要求：身体健康，五官端正，男性身高不低于1．70m，女性身高不低于1．60m，四肢健全无畸形。这些条件对培养塑造人体美的美容专科医师来说很有必要，在理论上可以借鉴，但在当前医学美容初创阶段，不可苛求。

2．仪表美

仪表是一个人最先呈现在他人面前的外在形象，是人的衣着、举止、风度、气质、表情等因素的综合统一。如果用一句话概括，就是美好精神内涵的自然外化。判断一个人的形象，往往最先从其仪表开始，随着交往的增加，认识才得到逐步深化。美容医师的职业正是对美的维护、创造和呼唤，其仪表美理当与高尚的职业形象相适应。为此要求：①服装整洁、合体，装束朴素大方，能在一定程度上体现医师的精神面貌、文化修养，给人以踏实可靠的感觉；②举止端庄、文明、有礼貌；③表情亲切、自然；④人格上自我

尊重。

3．语言美

语言是人类交流思想的工具，是意识的物质外壳。美容医师的语言美着重体现在以下几个方面：①准确。准确是以真实性作基础，表现为概念明确，判断恰当，推理合乎逻辑。②简洁。说话的艺术技巧也能体现美，这也是美容医师的需要。③感情丰富。感情丰富的语言，对听者来说是一种美的享受。④幽默。幽默是语言艺术，有助于调剂精神，促进康复。

【内在美素质】

内在美主要表现为高度负责的品质、认真踏实的工作态度、忘我的献身精神和精益求精的医疗作风，这是保证医学美容质量的重要条件。内在美俗称心灵美，从医学伦理学的角度看，就是高尚的医德和情操。

求美者是一部分特殊群体的“患者”，他们都是为了改善形态上的某些微疵或缺陷，增添一定程度的美感。因此说美容是一门更严谨更精细的医疗技术，它既能给患者带来美的享受和美的满足，也能适得其反，增加就医者的痛苦与烦恼。尤其是美容外科手术的设计与技法，可能决定患者日后容貌的美与丑、精神状态的欢与郁，治疗失败即意味着毁容，所以美容医师的责任比一般医师更为重大，对其内在美素质的要求就更高。

【知识素质】

面对医学模式的转变和新的医学观念，美容科就医者有着形形色色的特殊心理要求，美容医师应该认真审视自己的知识结构，充实和完善自身的知识体系。美容医师不需要也不可能成为“通才”，但对“深专”前提下的“博学”还是很有必要的。理论医学界曾将人的知识结构分为多种类型：线型、平面型、立体型、飞机型、蜘蛛型等等。由于美容医师职业上的需要，笔者提出一种“金字塔型知识结构模式”。“金字塔”可大体上分为四层：第一层为一般学科知识，包括哲学、数学、逻辑学等，属于一般“了解”的部分；第二层为相关学科知识，包括医学心理学、医学伦理学、医学法学等，属于应“熟悉”的部分；第三层为医学和美学学科知识，它们又分别组成了两个小“金字塔”，即“医学金字塔”和“美学金字塔”，是应该“掌握”的部分；第四层为深化了的医学美容专业知识构成的“塔尖”，是应该“精通”的部分(图3－1)。

图3－1 美容医师“金字塔”知识结构模式

这个“金字塔型”的知识结构，要求从事医学美容的医师不懈地努力，逐级攀登，以期达到“塔尖”，成为一名知识渊博、技术精湛的医学美容“大师”，即医学艺术家。目前，我国从事医疗美容的医师，其知识结构大都是悬在“金字塔”的中间地带，对第一、二层的学科知识涉及甚少，对“塔尖”医学美容专业知识缺乏融会贯通。所以“美容专科继续教育”对美容工作者来说尤为重要。

【技能素质】

技能素质即动手能力。学习理论知识是为了临床应用，不是为了装饰门面。美容医师在钻研基础理论的同时，不能忽视基本技能的培养和提高。

美容医疗，实质上是运用医学技术手段在人体范围内进行“艺术加工和创作”，完成后的每一项美容手术或精心制作的每个修复体，就等于是一件件“作品”，要求很强的技术性和技巧性。因此美容医师除了应具备一般医学操作技能外，还应加强以下几种特殊能力的培养和训练。

1．审美能力

审美能力作为人的一种能力素质，在整个智力结构中占有相当重要的地位。因为它具有一种潜在的能量，能改善人的形象思维和灵感思维，帮助人领悟审美对象的深层内涵，筑成高层次的审美心理结构。

一片落叶，极其平常，但是前苏联美学家巴乌斯托夫斯基却很欣赏，甚至陶醉在它的“飘零之美”中。如果不是一个具有高度审美修养的人，怎么能在落叶之中捕捉美感?马克思虽不是美学家，但在美学方面却留下了两句名言：“对于非音乐的耳朵，最美的音乐也没有意义。”“如果你想欣赏艺术，你必须成为一个在艺术上有修养的人。”可见人的审美能力也不是生理的感觉器官本身所具备的，而是一种超越生理感觉器官的文化心理功能，包含着丰富而深刻的文化内容。从这一点来说，有人将“感受形式美的眼睛”和“感受音乐美的耳朵”比做“文化器官”，是有一定道理的。

(1)审美能力的三个层次。由于人对美的感受是有层次的，至少可归纳为两个各具显着特征的层次——感性美和理性美，所以主体的审美能力也是有层次的。一般认为，人的认识能力有三个层次，即直觉力、知觉力和理性判断力，三者激发美感的能力依次递增，并分别与人的直觉审美能力、知觉审美能力和理性审美能力相适应。

①直觉审美能力。接受客体的外在形式美，这一层次较低，是与生俱来的，建立在人的本能之上的。它偏重于通俗、情节、装饰等方面的美学因素，一般生理、心理比较健全的人都具备这种审美能力。

②知觉审美能力。接受客体的整体结构美，这一层次内涵较深，普遍性较差。有这种审美能力的人能够在别人司空见惯的事物上发现美的东西及其实质。

③理性审美能力。接受客体更为深刻的内在意蕴，层次最高，能体现人的审美素养中一种“敏锐”的特质，富有创造美的能力，与人的文化素质、艺术修养、科学水平尤其密切，往往是在长期的审美实践中积累和培养的。

(2)提高审美能力的三个环节。人的审美能力，不仅以一定的生理、心理结构为基础，而且以一定的审美经验、文化艺术素养为基础，受审美观念和审美理想的制约。因此，它一方面与人的生理素质进化有关，更为重要的是，它又与人的社会实践有关，是长期的社会实践及审美教育的结果。那么，如何去培育和提高美容医师的审美能力?我们认为应抓住以下三个基本环节：

①提高美学素养。一个人的美学素养，是形成一个人审美能力的重要条件。所谓美学素养，主要指美学知识的深广程度、美学见解的科学程度和审美表现能力的高低。美学素养的获得和提高，除了学习美学基本原理，掌握美学的基本知识以外，还在于培养广泛的审美爱好和审美兴趣，并学会从中得到启发，悟出一些美学道理来，从而掌握审美规律。

②积累审美经验。审美经验，是人们在欣赏自然美、社会美、艺术美和科学美时所产生的一种愉悦的心理体验。这种审美经验虽然直接源于感官，但不能仅仅归因于感官，因为审美经验中渗透着理性。在审美活动中，人们的审美经验经过千万次重复，便会“积淀”成为审美的倾向性，即心理定势。这种心理定势一旦形成，便会“积淀”在人们的深层无意识之中，从而提高对美的感受、理解和鉴赏能力。

③开展审美创造。审美创造应该是美学研究的最高目的，因此审美创造能力在人的整个审美能力中占有重要地位。审美创造能力较强的人，不仅有着较强的爱美要求，而且对美的事物具有一种“敏捷性”，他们往往想像力丰富，思维敏锐，能比常人深一层，快一拍。其形成需要以下三个基本条件：第一，需要丰富的知识和表象积累；第二，需要原型启发和积极的思维活动；第三，社会实践的要求和审美主体的创造需要。

美容医师审美能力的培育和形成，还受到生活条件、教育程度、社会环境和主观努力的制约。因此，审美能力的培育既是一个系统工程，也是一个日积月累的“积淀”过程。

在审美活动中，每个人都有一个由文化程度、欣赏趣味、鉴赏品性以及个人生活经历构成的美感“接受屏幕”，人的不同心理结构和审美取向决定了各人具有不同的美感接受屏幕，并具体体现在人的审美能力上。

由此可见，有了健全的审美感官和良好的审美心境，只是提供了从事审美活动的生理基础和心理基础，要真正获得高层次的美感，必须培养一种感受美、判断美和创造美的本领——审美能力。

2．目测能力

一位画家说过：“画家眼睛的目测准确性往往不亚于器械测量。”我们虽不可能像要求画家那样要求美容医师，但训练准确的目测能力，对提高美容医疗效果无疑是有帮助的。例如美容外科手术操作，前牙固位体的位置关系、基牙预备轴壁的角度、人工牙排列的对称性和弧度、平面平行参数的准确性等等，基本上都是靠目测确定，不允许有过大误差。

3．透视能力

由15世纪中叶意大利画家波尔哥创立的绘画透视理论和技法，之所以在造型艺术中得到广泛应用，是因为物体由立体到平面、又由平面到立体的转化，都是运用客观的透视规律来完成的。透视包括平行透视、成角透视、斜面透视等。人体是立体的，而且是不规律的多维度立体，远比三维度(长、宽、高)物体要复杂得多。例如从多维度观点来看中切牙在牙列中的位置，实际上存在着六维关系：一维是近中邻面紧靠中线(近远中向位置)；二维是唇面距切牙乳突中点8～10mm(唇舌向位置)；三维是切缘位于平面上(切龈向位置)；四维是牙长轴略向远中倾斜；五维是牙颈部略向腭侧倾斜；六维是顺牙弓弧度转位。立体性是物体的基本特征之一，也是医学审美的特征之一，医生要准确地把握立体性并且能够从平面图形中产生明显的立体空间感，就必须借助上述几种透视规律。

4．素描能力

前苏联画家契斯恰柯夫说过：“艺术最高的一方面就是素描，而其他所有添加的东西都只能起辅助作用。”素描是视觉艺术的基础，它不仅包含比例、结构、轮廓、体面、光影等一系列塑造形体的规律和技法，而且容纳着深刻的美学思想。美国洛杉矶奥提斯艺术大学绘画系主任约瑟夫·穆格奈尼教授指出：“素描赋予人的思维方式和感性引发，往往决定他的睛睛怎样去观察和体会自然，甚至会影响他一生的美学观。”广义的素描，是对形体客观认识加上在光线条件下的视觉领悟；狭义的素描，是指用铅笔、木炭、钢笔等工具进行基础训练的单色绘画(俗称白描)。

我们强调美容医师要培养素描能力，其理由是：

①在很多场合下，美容医师要亲自绘图，进行美容手术或修复体的设计，需要用线条来表现形体结构、层次、立体感和质感纹理。至少要能看懂一些复杂的医学美容图谱，理解素描图中大小、疏密、虚实、松紧、黑白的对应关系。

②严格地说，美容技法本身与素描“三要素”(比例、形体、色调)存在着内在共性规律，素描的许多法则可以供美容医师借鉴和移植。例如素描将物体的明暗关系分为“五大调”，即亮部、次亮部、交界部、暗部和反光部，虽然美容对象并非都要表现出这五大调，但可以说各种美容手法都是在这些基础上的概括和运用。

③素描具有突出的具象性特征，能轻松地表达到语言、文字所达不到的目的，在医学美容教学和学术交流中占有独特的地位。有些问题用语言难以说清，但只要描绘一个简图稍加解释，问题便迎刃而解。结合“即兴素描”讲课，往往得到事半功倍的效果。

④素描可以调整和完善美容医师的空间知觉能力，引导其从“形”的认识转入“体”的认识，然后重新认识“形”的表达意义。而人体作为不规则的多面体，要求塑造人体美的美容医师具备这种能力是很必要的。

⑤素描训练还可以提高视觉记忆能力。所谓视觉记忆，就是把视觉印象保存在意识中的能力，一个美容医师的技术操作才能，在一定程度上取决于其视觉记忆能力。

5．雕刻能力

雕刻能力与美容技术的关系更贴近些。例如对美容手术切口走向及深浅的把握，运刀力度分寸感的控制，义齿形态、突度的技法运用等，一招一式都要十分准确、细微、恰到好处。美容技艺就像绘画一样，有时看起来似乎差不多，但差一笔，就是败笔。训练出精雕细琢的能力，不仅可以提高“作品”质量，而且可以培养全面的视觉感受，建立空间概念，造就用可视形象传递信息的能力。此外，雕刻训练是培养“立体视力”(又称深度觉，是辨别物体立体位置的能力)的重要手段。

从理论上说，任何一种医学美容技艺操作，要达到娴熟的程度，都是上述五种能力素质融合于一体的结果。