牙源型错畸形的矫治

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第318页（1547字）

是单纯由于牙齿的位置、形态异常所引起的错畸形。

牙列拥挤

【错机理】

牙量、骨量不调，基骨弓生长量相对不足。

【临床表现】

(1)牙列不整齐，个别牙或多个牙程度不同地错位。

(2)模型测量和／或X线片测量表明，现有牙弓长度小于需要牙弓长度。

【矫治计划】

1．矫治时机

混合牙列期，有的主张采用序列拔牙矫治，对于拥挤程度较轻者(拥挤量小于4mm)，有的主张采用扩弓或利用FR－Ⅱ促进上颌骨生长发育的手段来消除牙列拥挤。笔者认为，只要拥挤牙列对颌骨的正常生长发育不构成障碍，可以暂不考虑矫治，到进入恒牙列期后再进行矫治。

2．矫治机理

根据错机理的差异，可单独或同时采取如下措施：

(1)有牙弓缩窄的需扩弓。

(2)上颌骨基骨弓冠状向生长发育不足者，可打开腭中缝，以增加基骨弓的宽度。

(3)对牙齿进行减径或减数。

3．矫治方法

采用固定矫治器或活动矫治器及功能矫治器(例如FR－Ⅰ)等，矫治器的选择根据患者的要求、牙列拥挤程度、牙列的发育时期及医生个人的技术水平等综合考虑。

牙列间隙

【错机理】

牙量相对小，骨量相对大，牙冠向唇颊向倾斜移位。

【临床表现】

以牙弓前段散在间隙较多见，也可表现为全牙弓散在间隙。

【矫治计划】

1．矫治机理

增加牙量(如恢复形体偏小牙的正常形态)或调整牙位。

2．矫治时机

多在恒牙列期进行矫治

3．矫治方法

(1)正畸和修复联合治疗，先采用正畸手段将天然牙调整到适当位置，再将牙体形态相对偏小的牙，利用烤瓷冠或塑料甲冠等恢复形体，以填补牙列间隙。

(2)如果牙列间隙仅由于牙齿唇颊向倾斜移位所致，则可利用固定矫治器或活动矫治器将错位的牙调至正常位，同时关闭牙弓间隙。

其他牙源型错畸形

常见的牙源型错畸形还有牙源型深覆、牙源型深覆盖、牙源型后牙反或锁、双牙弓前突，以及个别牙错位等，均可采用固定矫治器或活动矫治器矫治。