早期诊断

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《口腔卫生保健手册》第123页（980字）

一、口腔癌前病变和口腔癌

大多数口腔癌是先有癌前病变，它们或者是以白色斑块的形式存在(白斑)或是罕见的红色斑块，(红斑)这些病损在临床上很容易发现，认识这些癌前病变，对预防口腔癌起到重要作用。据世界卫生组织估计，80%的口腔癌是可以预防的。

我们都知道，重要的发病因素是吸烟及饮酒。白色癌前病损称为白斑，大多数常由烟草引起——吸烟或咀嚼烟草(大南亚和东南亚还与咀嚼槟榔有关)白斑通常发生在舌或颊粘膜唇或牙龈上。

使用无烟烟草是一种危险的习惯，它能导致口腔癌的发生，在对经常使用无烟烟草的美国棒球运动员的研究表明，在其组织学检查中并未发现癌前病变，但有牙周组织改变，而且已经证明在颊部和牙齿之间放含烟草使尼古丁的吸收很高，在血液中是可以测量出来的。有时在一些人中特别是妇女，发现白斑病例而这些人并不吸烟，引起这些白斑的病因还不得而知。

二、人类免疫缺损病毒感染

当1981年认识到爱滋病是一种疾病的时候，第一份报告就提到过一些病人有口腔病损，特点是真菌感染的方式，称为念珠菌感染。这些病人口腔念珠菌感染被确定后，它对口腔专业形成一种挑战。通过一种非常小的，不易察觉的病损，作为念珠菌病的表征，发现艾滋病的早期感染。这些感染通常是红色的，我们称之为红斑性念珠菌病。这可能是疾病的最初症状。因此，牙科医生对艾滋病毒感染的早期发现有重要责任。

牙龈病变也能用于诊断艾滋病毒感染，在战争期间，士兵经常患一种特殊类型的牙龈疾病，称为坏死性龈炎。第二次世界大战以后这种疾病在工业化国家大大减少了。但是，随着艾滋病的滋生，又重新出现了。许多艾滋病毒感染的病例可以通过坏死性龈炎来确定。艾滋病也可以通过发生在上腭、牙龈部位的红兰色样病损来诊断，叫做Kaposi’s肉瘤。

为了排除这种致命的疾病，牙科医生全面检查口腔粘膜是非常重要的。同时还需请癌症、皮肤科、耳鼻喉科及普通医学专家进行会诊。