怎样预防癌症

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《家庭防癌手册》第9页（2547字）

聪明人懂得预防疾病比治疗疾病更重要。

——托马斯·摩尔爵士(1478－1535)

好医生更注意如何让人们保持健康，远离疾病。

——林·安(?－120B．C)

癌症的预防有两个途径。第一个途径是发现病因，然后消除或避免这些病因，这叫做癌症的初级预防，例如减少日晒可以预防皮肤癌、戒烟可以预防肺癌等，本书将提供很多其他类似的建议。第二个癌症预防的途径是采用一些特殊的检查方法，在还没有形成癌症之前发现癌前病变，然后祛除病变；或在癌症还没有扩散之前发现早期癌症，并在此时切除病变，这称为癌症和癌前病变的早期筛查或癌症的二级预防。这样的例子有早期乳腺癌的切除、皮肤斑切除、肠息肉切除等，以上两部分内容将贯穿全书。

什么是癌症的初级预防

某些癌症发生的主要原因是已知的，例如吸烟和肺癌相关、过度日晒和皮肤癌相关，只要避免这些致癌因素，癌症的发病风险就会下降。

对于肺癌、皮肤癌和大肠癌，已经可以给出有效的癌症初级预防建议。但是到目前为止，其他一些癌症的发病原因还不完全清楚，因此还没有针对这些癌症的有效初级预防建议，例如乳腺癌和前列腺癌等。战胜这些病因不明的癌症我们则需要更多地依靠癌症的早期筛查。

癌症初级预防的特点

癌症的初级预防几乎完全是由个人来完成的，所以是每个人自己就可以控制实施的。这些方法不需花费太多就可以降低癌症的发病风险，同时也不需要太多的专业指导。非常好的例子就是戒烟、改变饮食习惯和避免过度日晒。癌症的初级预防方法对人体无害、无风险且易于操作，适合大家广泛实践。

癌症初级预防的障碍

虽说癌症的初级预防主要涉及改变人们的生活习惯，方法简单也不需要太多花费，但一个非常关键的问题是，我们需要有足够的意识和动力来实施这种改变，这是一件非常困难的事情。人的某些习惯具有成瘾性，例如吸烟和饮酒，而另一些则是根深蒂固的习惯，如特殊的饮食习惯，这些习惯要想改变都很不容易。此外年轻人一般都会觉得他们根本不会生病，因此很少主动去改变生活习惯，特别是那些看起来很流行、很愉快甚至还可以帮他们建立声望的习惯，要改变起来就更加困难了。

目前大多数人还没有意识到癌症预防的重要价值和作用，一是因为癌症治疗进展的宣传非常广泛，相比之下癌症预防方面的知识则宣传得太少；另一方面的原因是源自人的本性，人们似乎更倾向于相信神奇的治疗方法，而忽略通过改变已有的生活习惯来预防癌症。尽管我们已经了解了很多有关癌症的初级预防知识，但不健康的生活习惯依然伴随着我们中的很多人。真正全面启动癌症预防还需要做更多的宣传教育。希望本书能够对普及癌症预防知识，促进癌症预防的实施有所推动。

怎样通过筛查早期发现癌症

通过筛查发现癌前病变和早期癌症并将其切除，可以有效地控制侵袭性和致死性癌症的发生。

通过筛查早期发现癌症并实施治疗的例子非常多，例如在发生皮肤癌或恶性黑色素瘤之前切除癌前病变黑痣和斑，用结肠镜切除癌前病变肠息肉或实施简单的手术切除子宫颈的癌前病变。

这些患者多数从表面上看起来没什么问题，也没有自觉症状。早期筛查首先要进行全面体检，此外还涉及一些特殊的检查，例如检查肠道是否有很少量的出血(便潜血检查)，以此观察肠道癌前病变肠息肉或早期的肠癌；以乳腺检查和X线乳腺摄影观察早期乳腺癌；阴道检查和宫颈涂片检查监测宫颈的癌前病变和早期宫颈癌等。

由此可见癌症的早期筛查需要相当的费用，也有一定的风险，特别是进行人群大规模癌症早期筛查时(如乳腺癌、结肠癌、直肠癌和前列腺癌的筛查)，其成本、性价比以及相应的风险就显得更为突出，这是人群大规模癌症早期筛查和个人癌症筛查的一个非常重要的区别。本书着重讨论个人实施癌症早期筛查的过程和细节，而人群大规模癌症早期筛查不在本书的关注范围之内。

癌症早期筛查方法的研究最近也有一些令人振奋的进展，科学家们研发出一些对人体风险很小的筛查方法。新的检测方法包括DNA(脱氧核糖核酸)损伤的鉴定以及早期癌症、癌前病变相关酶的分析。

癌症和癌前病变的早期筛查方法复杂，需要做一些特殊的检查，而且多数检查方法会对人体造成损伤，花费的费用也比较高。相比之下癌症的初级预防就不需要太多费用，也没有什么风险和并发症。表1－1系统比较了两种预防方法的特点，显而易见，癌症的初级预防比癌症早期筛查对人体更有利，而且完全可以实施。

表1－1 癌症的初级预防和早期筛查比较

所有的癌症都可以被预防和早期发现吗

在发达国家比较现实的估计是，大约一半的癌症可以被预防或早期发现。

并非所有的癌症都可以被预防或者是在早期即被发现。在没有任何外界致癌因素干扰的最理想状态下，大约四分之三的癌症有可能被预防或早期发现和治疗，另外四分之一的癌症即使是在这种理想状态下也无法预防。这是因为机体自身会产生损伤DNA的因素，另外细胞分裂时可能发生一些不能修复的遗传事故，再有就是我们目前还不能完全明确所有癌症的发病原因，也还不能完善所有癌症的早期筛查方法。