升麻
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第27页（2588字）
【药物出处】：《神农本草经》
本品为毛茛科多年生草本植物升麻、大三叶升麻、北升麻及菊科植物麻花头的根茎；又名黑升麻、周麻；主要含有升麻吉醇、异阿魏酸、升麻碱、皂甙、升麻木质糖甙、β－谷甾醇、生物碱、水杨酸咖啡酸、阿魏酸、鞣质、糖类、有机酸等成分；辛、甘、微苦、微寒，入脾、胃、大肠经；属辛凉解表类药。
〔功效主治〕 发表透疹，清热解毒，升阳举陷。适用于麻疹初期，透发不畅，常与葛根、防风同用；风热表证，头痛身热，常与柴胡、葛根等同用；胃热齿痛、咽痛口疮，常与石膏、黄连等同用；咽喉肿痛，常与元参、牛子、桔梗等同用；中气下陷之泄泻、脱肛、子宫脱垂等。
〔本草撷英〕 本经：除百毒，辟瘟疫、瘴气、邪气、中毒、时气毒疬，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛口疮。
甄权：小儿惊痫，热壅不通。疗痛肿、豌豆疮。
元素：治阳明头痛，补脾胃，去皮肤风邪，解肌肉间风热。疗肺痿，能吐脓血，能发浮汗。
时珍：消斑疹，行瘀血。治阳陷眩晕，胸胁虚痛，久泄，下痢后重，遗浊带下，崩中，血淋下血，阴痿足寒。
指掌：引葱白散手阳明之风邪，引石膏止足阳明之齿痛，引诸药热游行二经，升阳气于至阴之下。
备要：表散风邪，升发火郁，引甘温之药上行以补卫气之散而实其表。解百药毒，吐盅毒，杀精鬼。阴虚火动者忌用。
〔名医心得〕 方药中：(1)诸毒 一是火病而系暴发者，如具有传染性的温毒、时疫之类疾病；二是因误食药物或有毒食物所致疾病。这两种情况均可在辨证论治的基础上，使用较大剂量的升麻。(2)病毒性肝炎 十余年来重点对病毒性肝炎患者在辨证论治的同时，重用升麻进行治疗。剂量一般均在30克，多时至45克，效果很好，无一例有不良反应。[1]作者曾师方老法于乙肝患者，疗效确切。
陈树森：肝炎 本品甘苦平、微寒，近代有人认为它有净血解毒作用。《中国药学大辞典》说“解百毒……辟瘟疫瘴气……时气毒疬。”因此，该药是否对肝脏有解毒或对病毒有抑制作用是值得进一步研究的。临床用于肝炎，多获效验。[2]
朱锡祺：结石 泌尿系结石形成后，由于尿液向下冲击，结石表面的棱角或粗糙面可能嵌入泌尿道粘膜内，或损伤粘膜产生粘连，迁延日久而不能排出。联想到车轮陷入地面后，车不能前行，常将车身后退，再加足马力，往往可一冲而过。故在通淋排石的基础上，使用升麻或桔梗等升提药物，在利尿排石药物的作用下，有可能移动结石的位置，使其冲破原来的阻挡，有利于结石的排出。使用时应注意配以党参、黄芪等益气药(气虚者更为适宜)。否则，升举力不强，且不持久。经临床反复实践，确有良效。[3]
孙弼纲：外感久嗽 外感咳嗽，日久必虚，所以在辨证论治方中概用升麻，并选用荆芥、防风等，因本品可举陷下之阳气，而诸风药既可行卫气充肌肤以疏表逐邪，亦可行气血达于四末而逐寒复温，又可助阳入里以温脏腑，得升麻之助，效果尤佳。[4]
〔药理与应用] 1．抗菌作用：对结核杆菌有抑制作用，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、卡他球菌有中等度抗菌作用，对绿脓杆菌有轻度抗菌作用，对毛癣菌、小芽胞菌、芽胞癣菌和红色表皮癣菌等均有抑制作用；尚有抗疟原虫作用。临床多用于流感、肺炎、急性扁桃体炎、伤寒、麻疹、丹毒、败血症、鼠疫、回归热、产褥热、恶性疟疾等。
2．对心血管系统的作用：有抑制心脏，减慢心率，降低血压的作用；升麻酊剂具有镇静和降压作用；其甾醇有降低血中胆固醇的作用。临床偶用于冠心病、肺心病等。
3．其他作用：对肠痉挛有抑制作用，对子宫和膀胱有兴奋作用，弱而持久的利胆作用，镇咳祛痰作用，兴奋汗腺而解热，能解莨菪中毒，抗辐射、升白细胞作用，以及抗癌、抑制血小板聚集等作用。临床多用于胃炎、肠炎、子宫脱垂、直肠脱垂、胃下垂、肝炎、胆囊炎等疾病。
此外，单穗升麻甲醇总提取物可使皮肤充血，甚至形成溃疡；内服对胃有刺激性，可引起胃肠炎，严重时可发生呼吸困难、谵妄等。所含升麻素人服过量时可使肌肉松弛、头晕、目眩、脉息减弱，对胃有刺激而引起呕吐、恶心，大量可致头晕、头痛、虚弱等。
〔剂量用法〕 3～9克，煎服。升阳举陷量宜小(3～5克)，解毒时量宜大(9～30克)。
〔按语〕 升麻功擅解表透疹、升阳举陷，故临床主要用于外感、皮疹和清阳不升之证，对于毒症则用之者鲜。考《本经》所载，本品功用不在于此，而重在解毒。方药中、陈树森老中医重用本品治疗乙肝收效颇着，则是升麻擅于解毒的最好证明。由此，我们对《本经》所谓的毒应有一个新的认识——不应局限于热毒、麻疹疫毒(热毒即热之极)，对于缠绵难愈、常药难解的病邪均可视为“毒邪”，如乙肝病毒、尿毒症之尿素氮增高等。这样才能更准确地破译古籍奥义，同时方能拓展中药的应用范围。
【参考文献】：
[1]卢祥之．名老中医治病绝招．中国医药科技出版社，1988；12：57
[2]董建华．中国现代名中医医案精华．北京出版社，1990；7：2249
[3]董建华．中国现代名中医医案精华．北京出版社，1990；7：1006
[4]史宇广等．当代名医临床精华，咳喘专辑．中医古籍出版社，1992；9：152