黄柏

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第49页（2238字）

【药物出处】：《神农本草经》

本品由芸香科落叶乔木黄柏树和黄皮树的树皮；又名黄蘖、川柏；主要含有小檗碱、黄柏碱、竹叶烯、谷巢醇、豆巢醇等成分；苦、寒，入肾、膀胱经；属寒凉类药。

〔功效主治〕 清热燥湿，泻火坚阴，解毒医疮。适用于湿热黄疸、下痢、痿证、带下、下肢肿痛、淋证等，常与栀子、苍术、黄连、牛膝、车前子等配用；肾阴不足、相火妄动：遗精、盗汗、骨蒸潮热、腰膝酸软等，常与知母、鳖甲、山药等同用；湿毒、疮疡、痔肿、烫伤等症，常与土茯苓、生甘草、大黄等同用。

〔本草撷英〕 本经：主治五脏肠胃中结热，黄疸肠痔，止泻痢，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。

别录：疗惊风在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮。

大明：安心除劳，治骨蒸，洗肝明目，多泪，口干心热，杀疳虫，治蚘心痛，鼻衄，肠风下血，后急热肿痛。

元素：泻膀胱相火，补肾水不足，坚肾壮骨髓，疗下焦虚，诸瘫痪，利下窍除热。

丹溪：得知母滋阴降火，得茯苓除湿清热，为治痿要药。得细辛泻膀胱火，治口舌生疮。

备要：泻相火，补肾水。苦寒微辛，沉阴下降。泻膀胱相火，补肾水不足，坚肾润燥，除湿清热。疗下焦虚，骨蒸劳热，诸痿瘫痪，目赤耳鸣，消渴便闭，黄疸水肿。水泻热痢，痔血肠风，漏下赤白，诸疮痛疮，头疮口疮，杀虫安蛔。

重庆堂随笔：经言肾欲坚，急食苦以坚之。凡下部不坚之病多矣，如茎痿、遗浊、带漏、痿躄、便血、泻痢诸证，今人不察病情，但从虚寒治之，而不知大半属于虚热也。盖下焦多湿，始因阴虚火盛而湿渐化热，继则湿热阻夫气化，反耗精液，遂成不坚之病。皆黄柏之专司也……盖黄柏治下焦湿热诸证，正与蛇床子治下焦寒湿诸证为对待。

〔名医心得〕 李克绍：痿躄 湿热痿躄，于辨证方药中伍入黄柏6克，常获良效。对此古代医家多有论述：《医家秘奥》载“如用补中汤，脐以下无汗，加黄柏三分。”刘元素云“凡肾水膀胱不足，诸痿躄，脚膝无力，黄芪汤中加用(本品)，使两足膝中气力涌出，痿软即便去了。”李东垣补中益气汤加减法云“脚痿软，行步乏力，或痛，乃肝肾伏热，少加黄柏五分，空心服；不已，更加汉防己五分”等。足见本品于痿躄确有疗效^[1]。现代不少名家有此体会，如王为兰、孔光一教授即善用本品治疗湿热所致下肢病变，往往在常方基础上加入本品，疗效却倍增。

宋淑兰：荨麻疹 黄柏与苦参皆苦寒之品，具有清热燥湿之功，况黄柏为黄柏树之皮，以皮达皮表，对于在表而非外感之湿热均有较好的效果；而苦参则以苦入心，以寒降火，专治心经之火；荨麻疹的酿成，是与心火有着密切的关系。正如《内经》所云“诸痛痒疮，皆属于心。”两药合而用之，对荨麻疹诚有奇效。临床常以四物消风饮加黄柏、苦参治疗荨麻疹，常获良效^[2]。

〔药理与应用〕 1．抗微生物作用：本品对葡萄球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、痢疾杆菌、枯草杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、溶血性链球菌均有抑制作用；对许兰氏毛菌、奥杜盎氏小孢子菌等多种表皮癣菌均有抑制作用；对阿米巴原虫、利什曼原虫也有抑制作用；对白色念珠菌、新型隐球菌及红色发癣菌等均有抑菌作用；对结核杆菌、淋球菌亦有抑制作用；对阴道滴虫、钩端螺旋体亦有较强的抑制作用。临床主要用于泌尿系、消化道炎症，以及皮肤病。

2．对神经系统的作用：黄柏碱对中枢神经系统有抑制作用；有轻度的箭毒样作用，能抑制乙酰胆碱引起的收缩；黄连素具有抗胆碱酯酶、增加乙酰胆碱的作用，有强大抗箭毒作用。临床主要用于震颤麻痹等病症。

3．对心血管系统的作用：黄柏流浸膏有明显的降压作用。其降压作用属中枢性的。所含小檗碱除降压外，还有扩张冠状动脉作用。对心脏有双向作用：小剂量兴奋，大剂量抑制。临床主要用于高血压、冠心病、心动过速等病症。

4．其它作用：小檗碱能兴奋网状内皮系统，增强白细胞吞噬作用；升血小板和保护血小板免受破坏作用；并有降血糖、抗癌等作用。临床尝用于血液病、糖尿病等病症。

〔剂量用法〕 3～9克，煎服；外用适量。

〔按语〕 本品味苦善燥湿浊，性寒善泻湿热，但燥湿而不伤阴，且有坚阴之功，为除热益阴之品；肾家要药，擅治肾家湿热诸症，尤其对腰膝足部痿软、肿痛等症疗效卓着。惟其苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚弱者不宜应用。

【参考文献】：

[1]董建华．中国现代名中医医案精华(一)．北京出版社，1990；7：86

[2]夏洪生．北方医话．北京科技出版社，1988；5：464