白术
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第232页（2665字）
【药物出处】：《神农本草经》
为菊科多年生草本植物白术的根茎；又名焦白术、土白术、于术、冬术；主要含有苍术醇和苍术酮等挥发油及维生素A；苦、甘、温，归脾、胃经。
〔功效主治〕 补气健脾，燥湿利水，止汗安胎。用于脾气虚弱、运化失常所致食少便溏、脘腹胀满、倦怠无力等，常与人参、茯苓、炙甘草同用，如四君子汤；若脾胃虚寒、脘腹冷痛、大便泄泻者，可配党参、干姜、炙甘草，即理中汤；若脾虚而有积滞、食欲不振、脘腹痞满，可以攻补兼施，用白术健脾，配合枳实消除痞满，即枳术丸。用于脾虚不能运化，水湿停留，而为痰饮水肿等证，若配伍桂枝、茯苓、炙甘草即苓桂术甘汤，可以去痰饮；配伍陈皮、大腹皮、茯苓皮等，可以消水肿。用于脾虚气弱，肌表不固而自汗，常配黄芪、浮小麦等。还可用于妊娠脾虚气弱，胎气不安之证。
〔本草撷英〕 本经：主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热消食。
别录：主大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷嗜食。
甄权：治心腹胀满，腹中冷痛，胃虚下痢，多年气利，除寒热，止呕逆。
日华子本草：治一切风疾，五劳七伤，冷气腹胀，补腰膝，消痰，治水气，利小便，止反胃呕逆，及筋骨弱软，痃癖气块，妇人冷癥瘕，温疾，山岚瘴气，除烦长肌。
元素：除湿益气，和中补阳，消痰逐水，生津止渴，止泻痢，消足胫液肿，除胃中热，肌热，佐积食消痞满气分，佐黄芩安胎，清热。
指掌：其用有四：利水道有祛湿之功，强脾胃有进食之效，佐黄芩有安胎之能，君枳实有消痞之妙。
〔名医心得〕 魏龙骧：便秘便秘之源在脾胃，脾胃之药首推白术，且需重用。临证概以生白术为主，少则30～60克，多则120～150克。便干结者，加生地以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意；若便难下而不干结，或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑，脉多细弱，则属阴结脾约，又当增加肉桂、附子等温化之品，使不通便而便自爽，重用白术，旨在运化脾阳，实为治本之图。[1]
顾丕荣：肝病 临证在辨证的基础上，以白术为主药，用量分大、中、小剂(大剂60～100克，中剂30～60克，小剂15～30克)，炮制分生用、焦用两种，对治疗肝病、改善肝功能和消退腹水等有显着功效。认为白术有益气健脾、通利水道、活血化瘀的功能。可见白术补中寓利，堪为治疗肝炎、肝硬化腹水的要药。对肝硬化腹水的治疗，轻证要用30克以上，重证需用60克左右。白术炮制，应据证情随证选用：若舌苔粘腻者，为湿盛型，宜炙用；舌红少苔者，为阴虚型，宜生用；舌淡苔薄边有齿龈，为脾虚型，宜炒用；对迁延性肝炎，治疗宜用小剂15～30克。[2]
蒋士英：慢性肝炎 常以白术配红枣治疗慢性肝炎，认为此二药配伍有以下作用：健脾养血护肝，改善血浆蛋白，增加白蛋白，改善白蛋白与球蛋白比例倒置等。对脾虚明显者，白术可重用，枸杞、黄精、蚕蛹等可随证选配。[3]
岑鹤令：习惯性便秘 认为本品对虚秘有良好通便作用，一般治疗习惯性便秘重用白术30～60克，能使干燥坚硬之大便变润变软易于排出，并不引起腹泻。服药后应多饮用开水，一般服药后8～14小时即可通便。[4]
朱良春：慢性萎缩性胃炎 朱氏善用白术配鸡内金治疗慢性萎缩性胃炎，认为二药有补脾化痰逐瘀之效，且以生用为佳，对胃脘胀痛较甚者，则在二药相配的基础上，再加刺猬皮，以软坚散结、消瘜肉、化瘀积，每每取得卓效。[5]
〔药理与应用]1．补益强壮作用：实验证明，白术能促进小鼠体重增加；增强网状内皮系统的吞噬能力，促进细胞免疫功能；能明显增高血清IgG；并能升白细胞及保肝；明显促进小肠蛋白质的合成。临床上可用于治疗肝病、白细胞减少症及一切虚弱性疾病。
2．对消化系统的作用：动物实验表明，白术对兔离体肠管的作用，与肠管所处的机能状态有关。当肠管兴奋时呈抑制作用，而肠管抑制时则有兴奋作用，这种双向调节作用，同植物神经系统有关。临床上可用于治疗胃肠功能紊乱所致的腹泻、便秘等。
3．对血液系统及血管的作用：实验证明，白术有抗凝血作用；还有一定的扩张血管的作用。
4．其他作用：有一定的利尿、降血糖及抗肿瘤的作用。临床可用治糖尿病等。
〔剂量用法〕 内服：煎汤5～15克；通便可用至60～120克；或入丸散。
〔按语〕 白术为临床常用的健脾燥湿药。《本经逢原》云：白术生用“除湿益燥，消痰利水”，“制熟则有和中补气，止渴生津，止汗除烦，进饮食，安胎之效”。此外，健脾止泻宜炒焦用，且剂量当小，而通便必须生用，且剂量宜大。唯本品苦温性燥，有伤阴之弊，故阴虚内热，或津液亏耗燥渴者，均不宜服用；气滞胀闷者忌用。
【参考文献】：
[1]卢祥之，名中医治病绝招．北京：中国医药科技出版社．1988：41
[2]史宇广．当代名医临证精华——肝炎专辑．北京：中医古籍出版社，1992：318
[3]苏云放．老中医蒋士英治疗慢性肝炎的经验．上海中医药杂志，1985(2)：10
[4]萧森茂，等．百家配伍用药经验采菁．北京：中国中医药出版社，1992：302
[5]朱良春．慢性萎缩性胃炎治疗经验，新中医，1986(2)：5