骨折

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第140页（1772字）

骨折实际包括骨骼折断(完全性骨折)和骨骼破裂、变形(不完全骨折)。又由于伤损情况分为表皮无破损的闭合性骨折和有伤口通至骨折处的开放性骨折。如果骨骼本身已存在肿瘤、骨髓炎，稍受外力即可导致骨折，专称为病理性骨折。

人体的骨骼206块，各有自己的特殊形状和功能。一般家庭非医药人员没有必要也不可能熟悉每一块骨骼的特殊形状和功能，但外伤后考虑到骨折时，下列工作应做到：

1、初步确认存在骨折：外伤后，由骨骼支撑的部位发生异常变形、变位、运动受到明显的疼痛限制，或者出现功能障碍，出现断折或裂痕的体表局部用手指轻压即可出现剧烈疼痛，这一切当与对应的健侧仔细对比时，可以较准确地初步判定有无骨折。

2、考虑到可能发生骨折时，切忌强制性运动或不明情况下作局部按摩。相反，在可能发生骨折的部位用木板或其它可能找到的硬板垫好，上、下两端用绳、布带或绷带临时固定，限制患部运动则是必要的。

如果考虑到可能发生脊椎骨折，应该尽可能减少运动，尤忌同时抬起头颈和下肢，形成躯干部被动弯曲，以免伤及脊髓，造成截瘫。使病人小心翻身滚上门板、床板或其它硬板后再搬运，十分必要。临时搭成的担架或者救护用担架如果中间只有帆布，没有硬板，搬运可能脊椎骨折的病人，都有可能进一步伤及脊髓。脊髓受伤造成的截瘫，后果严重。

如果考虑到可能发生肋骨骨折，由于疼痛可能造成一侧呼吸受限制，同侧的上肢可以作为支撑，临时固定。

3、如果考虑到肋骨骨折，局部胸廓有较明显的变形，随后出现较明显的呼吸困难，或伴有呛咳，必须严肃考虑折断的肋骨断端向内刺破肺脏，造成压力性气胸。压力性气胸是严重、危险的外伤性疾病。每多一次呼吸，则胸腔内气压随之增加。这时的肋间隙反而膨满或凸出。遇到这种情况，在有条件时，用稍大口径的注射器针头，从背后肩胛下沿肋骨上缘肋间隙刺入胸腔，使胸腔内增多压力的气体可以排出，胸腔与外界环境相通，则胸腔内的高压可以解除，为进一步救治争取更从容的时间。但为防针尖再次刺破肺脏，应将针尖磨秃。如果胸壁穿透，仍然出现压力性气胸表现，则可能因小的破损造成单向活塞效果，每次吸气均从胸壁伤口吸入空气，每次呼气则伤口关闭，胸内气压逐渐增加。上述急救措施也可应用。

4、一般骨折都可见到疼痛或运动受限制，但不完全骨折或骨裂时初期运动受限制可不明显。常见股骨颈骨折的病人也有时初期并不发现行动障碍，经过一段时间后，才出现各种骨折征象。因此，外伤后如果考虑到骨折，不可因为没有明显的运动障碍而放松警惕，或过早的运动，以防加重骨折损伤。

5、如果是开放性骨折，或者伤口暴露出骨折断端，或者骨折断端穿破软组织，只可用消毒纱布覆盖，但绝不可自行将骨折端送回软组织内，以免加重感染。断骨感染可发生严重的骨髓炎，不可大意。

骨折需要复位、固定，这一般需经X光照片，也要经专业医务人员处理，不是一般家庭所能处理的。如果没有错位、没有变形的不完全骨折，不需复位，适当固定后，可以自行恢复。骨折经过复位、固定后，可以在家庭中调养，但开放性骨折或复杂的粉碎骨折、脊椎骨折应在医疗单位妥善处理后，认为可以出院疗养时，再回家疗养。要小心防止过早、大幅度运动妨碍骨折愈合，或使已初步愈合的部位变位、重新离断。

在常备中成药中，云南白药(7)适用于跌打损伤，不仅止血愈伤，活血化瘀，也用于消肿止痛。早期肿痛，也可用片仔癀(14)；伤湿止痛膏(15)也有活血止痛作用，但不适用于开放性伤口。颅脑外伤后神经综合症可试用复方丹参片(29)。七厘散(2)、跌打七厘散(53)内服或外用适用于跌打损伤。跌打损伤初期肿痛，亦可用如意金黄散(20)醋调外敷。但骨折病人用药多需临时调配，配合复位后的修复治疗。