硝普钠

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《实用儿科药物手册》第120页（926字）

【别名】：亚硝基铁氰化钠

【作用用途】：

属强烈血管扩张药，直接扩张动静脉。使外周血管阻力和回心血量同时下降，硝普钠进入细胞内能释放亚硝基(NO₂)，该活性基团与巯基(SH)结合后激活鸟苷环化酸、环磷鸟苷(cGMP)增加及作用于亚硝基受体等，导致血管扩张。本品只能静脉给药，作用迅速、强烈，输注后作用维持2～15min，故必须连续滴注。其还能扩张肾血管，增加肾血流量而起利尿作用。主要用于其他降压药无效的高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤、伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血压者以及心源性休克。

【剂型用法】：

注射剂：50mg／瓶。溶液应于临用前配制，先用5%葡萄糖注射液3～5mL溶解药粉后再溶于100～500mL10%葡萄糖注射液中静脉滴注(小儿10mg／100mL，成人500mg／500mL)，配制后应在4h内使用完，最迟不超过8h，并用黑纸遮包点滴瓶，如溶液变蓝、绿、深红色立即停用；药液中不可加入其他药物。①小儿开始每分钟0．2μg／kg，以后每5min增加0．1～0．2μg／kg，直至产生疗效或出现副作用，一般为每分钟0．5～8μg／kg，平均量每分钟3μg／kg，极量每分钟10μg／kg。②成人开始10μg／min，以后每分钟增加10μg／min。常用量为20～100μg／min，最大量200μg／min或每分钟10μg／kg。连续滴注不超过72h。心源性休克者应用时速度宜减慢，最大量不超过每分钟8μg／kg，血压接近正常即应减量或停药，高血压危象开始滴速可稍快，血压下降后减慢。

【不良反应】：

恶心、呕吐、不安、头痛、肌肉抽搐、出汗、皮疹、发热，停药可消失。用药时间超过72h或大剂量应用可导致甲状腺功能减退和险峻的低血压。

【注意事项】：

①停药应渐减量，以免反跳。②血容量不足者应先补足血容量。③急性心肌梗死者抢救时，动脉压降低幅度不应超过20mmHg(2．6kPa)。④与肼屈嗪、哌唑嗪适当并用对慢性充血性心力衰竭有良好效果。