链霉素

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《实用儿科药物手册》第259页（1063字）

【作用用途】：

从链霉菌属的培养滤液中提取，为最早应用于临床的氨基苷类抗生素。对结核分枝杆菌具有强大的抗菌作用。对多数革兰阳性球菌和杆菌的抗菌作用不强，对许多革兰阴性杆菌如沙门菌属、志贺菌属、大肠埃希菌、肺炎克氏菌、布氏杆菌、巴氏杆菌属和变形杆菌属具较强的抗菌作用。各型链球菌、铜绿假单胞菌和拟杆菌大多耐药。本品与青霉素联合应用可对肠球菌属起杀菌作用。血清蛋白结合率30%～35%，血清半衰期2～3h，口服吸收极差，肌内注射后0．5～1．5h达到血药高峰浓度，易渗入组织和体液，胸腔积液和腹水中常可达到较高浓度，易渗入结核性脓腔中。即使在干酪化脓腔中也可达到有效浓度。药物可透过胎盘进入胎儿体内，胎儿血浓度为孕母血浓度的10%～40%，因此，孕妇用本品时可能造成胎儿听神经损伤。本品不易透过血－脑屏障，即使脑膜有炎症时，脑脊液中药物也达不到有效浓度。主要经肾脏排泄，肾衰竭患者的半衰期可达50～110h。临床上很少用于治疗各种革兰阴性杆菌感染，主要用于抗结核治疗。另与四环素联合可治疗布氏杆菌病、鼠疫、兔咬热，与青霉素联合治疗感染性心内膜炎。

【剂型用法】：

注射剂：0．75g／瓶、1g／瓶。新生儿肌内注射每日10～20mg／kg，儿童每日15～30mg／kg，分2次。治疗结核可隔日给药，常与异烟肼合用，以避免耐药产生。成人肌内注射1g／d，分2次或750mg／次，1次／d。

【不良反应】：

有药疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多等过敏反应，偶有过敏性休克；对听神经的损害较常见且严重，前庭功能损害较听力损害多见，且前庭功能损害与剂量及疗程有密切关系。听力障碍多在用药数月后或停药后发生，高频听力先受影响，并有耳鸣、耳聋，孕妇用药可使胎儿听力受累。对肾脏有轻度损害，一般不影响继续用药。长期用药可有唇、指发麻或感觉异常、精神失常。偶有中性粒细胞或血小板减少。

【注意事项】：

①有一定的神经肌肉阻滞作用，重症肌无力患者须小心应用。②与青霉素类及其他抑制细胞壁合成的抗生素如杆菌肽头孢噻吩、万古霉素等合用有协同作用，尤其是能增强链霉素对肠球菌属的作用。与异烟肼等抗结核药合用能增强其抗结核作用，延缓耐药性的产生。与呋塞米、依他尼酸等强效利尿药合用可增加耳毒作用。与口服抗凝药等合用，可增加抗凝效果，延长出血时间，故应减少抗凝药的用量。