拉米夫定
书籍：内科药物手册
出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第202页（862字）
【别名】：雷米夫定、贺普丁
【制剂规格】：
片剂：0．1g。
【药理作用】：
本品为扎西他滨的硫取代物，在乙型肝炎病毒(HBV)感染细胞和正常细胞内代谢成活性三磷酸拉米夫定，后者既是乙型肝炎病毒聚合酶的抑制剂，亦是此聚合酶的底物，掺入到病毒DNA链中，阻断病毒DNA的合成。三磷酸拉米夫定不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢，对哺乳动物DNA聚合酶的抑制作用微弱。口服吸收迅速，食物能延缓但不影响吸收的程度，主要以原形从尿中排泄，T1／2约为6h。
【适应症】：
乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。也用于艾滋病的辅助治疗。
【用法、用量】：
口服：每次0．1～0．15g，每日1次。
【不良反应】：
主要有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、厌食，神经系统反应如神经痛、麻木、失眠、头痛、困倦等，也有发热或畏寒、鼻塞、咳嗽、骨骼肌痛以及中性粒细胞减少症等。
【药物相互作用】：
具有相同排泄机制的药物(如甲氧苄啶)可抑制本品排泄。
【注意事项】：
孕妇、对本品过敏者禁用，肌酐清除率＜30ml／min者，不建议使用。青少年慎用。本品停药后容易反跳，因此停药期间，每月要复查血清转氨酶，如正常，则3个月要检测1次HBeAg或乙型肝炎病毒DNA，如果由阴性转为阳性，则必须重新开始新一轮治疗。本品仅抑制敏感病毒的DNA聚合酶活性而使病毒复制速度减慢、血清含量减少，但不能安全地将病毒从人体清除，疗程过短(＜6个月)停药后易发生反跳，不仅出现肝功能异常，病毒复制指标由阴转阳，有时病毒含量甚至会远高于治疗前水平。临床表现为，停药后肝炎复发，有的原为乙型肝炎病毒携带，肝功能正常，用药后骤停，反而因此诱发肝功能衰竭。