依地酸钙钠
出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第735页（1164字）
【别名】：依地酸钙二钠
【制剂规格】：
注射液：1g(5ml)。
【药理作用】：
本品能与多种二价和三价重金属离子螯合形成可溶性复合物，通过肾小球过滤，由尿排出；金属螯合物在尿中排泄的高峰为用药后24～48h。本品与各种金属的螯合能力不同，以铅为最有效，其他金属效果较差，而对汞和砷则无效。口服不易吸收。主要分布于血浆、细胞外液。血浆和肝、脾、肌肉等软组织中可螯合铅的14%，在体内几乎不进行代谢，静脉注射T1／2为20～60min，肌内注射T1／2为90min。
【适应症】：
铅中毒，亦可治疗镉、锰、铬、镍、钴和铜中毒。也用于铅移动试验。
【用法、用量】：
静脉滴注：成人，1g／d加入5%葡萄糖注射液250～500ml，4～8h滴完，连续用药3d，停药4d为1个疗程。肌内注射：0．5g加1%盐酸普鲁卡因注射液2ml稀释后作深部肌内注射，每日1次，疗程参考静脉滴注。铅移动试验：成人每次1g加入5%葡萄糖注射液500ml，4h静脉滴注完毕。24h尿铅排泄量超过2．42μmol(0．5mg)，认为体内有过量铅负荷。
【不良反应】：
头昏、头痛、食欲不振、恶心、胃寒、发热、组胺样反应有鼻黏膜充血、喷嚏、流涕和流泪。少数有尿频、尿急、蛋白尿、低血压和心电图T波倒置。过大剂量可引起肾小管上皮细胞损害，导致急性肾功能衰竭。肾脏病变主要在近曲小管，亦可累及远曲小管和肾小球。不良反应和肾脏损害一般在停药后恢复。有患者应用本品后出现高钙血症。
【药物相互作用】：
本品能螯合锌，干扰精蛋白锌胰岛素的作用时间。
【注意事项】：
本品与乙二胺有交叉过敏反应。孕妇慎用，老年人的肾脏和心脏潜在代偿功能减退，也应慎用本品，并应减少剂量和疗程。对各种肾脏病患者应慎用，对少尿、无尿和肾功能不全的患者应禁用。每一疗程治疗前后应检查尿常规，多疗程治疗过程中要检查血尿素氮、肌酐、钙和磷等。正在接触铅的患者不宜口服，因可增加铅在胃肠道的吸收。本品可螯合体内锌、铁、铜等微量金属，但无实际临床意义。
剂量过大和疗程过长不一定成比例地增加尿中金属的排泄量，相反可引起急性肾小管坏死。严重中毒患者不宜应用较大剂量，否则使血浆中金属复合物来不及从尿排出，反而增加铅对人体的毒性。单独应用本品效果不理想，一般采用本品和二巯丙醇联合治疗中毒，二巯丙醇4mg／kg，每4～6h1次。