三棱针

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用针灸经验处方手册》第171页（1702字）

(一)针具

三棱针一般用不锈钢制成，针长约6厘米，针柄较粗呈圆柱形，针身呈三棱形，尖端三面有刃，针尖锋利。三棱针刺法是用三棱针刺破患者身体上的一定穴位或浅表血络，放出少量血液以治疗疾病的方法，亦称刺络。

(二)操作方法

1．点刺法 先在针刺部位上下推按，使血液积聚于针刺部位，将皮肤常规消毒后，手持针对准穴位迅速刺入1～2分，随即出针，轻轻按压针孔周围，使之出血数滴，再用消毒干棉球按压针孔片刻。此法多用于十宣、十二井穴或头面部的一些穴位。

2．散刺法 是对病变局部或其周围在严密消毒后进行多针点刺出血的一种方法，消毒后在病变周围由外向内环形围刺或行多针浅刺出血。多用于局部瘀血、肿痛、顽癣。

3．泻血法 先用带子或橡皮管结扎针刺部位的上端，消毒后，左手拇指压在被针刺部位的下端，右手持三棱针对准被针刺部位的静脉，刺入静脉中0．5～1分，迅速将针退出，使其流出少量血液。多用于曲泽、委中、治急性吐泻、中暑。

4．挑刺法 三棱针挑刺法是以三棱法挑断皮下白色纤维组织，用以治疗某些疾病的方法。

挑刺的部位以病理反应点为基础，选取相应的穴位或部位。临床上有如下规律：①以背俞、夹脊穴为主要选择点：可观察背俞穴皮下组织有无隆起、凹陷、松弛和皮肤温度的变异等反应现象，以此寻找有关穴位邻近的阳性反应点作为取穴依据。②以痛为腧找痛点挑刺：在病变体表局部区域内，寻找最明显的压痛点进行挑刺，如肩痛多在肩胛冈上表面和三角肌前缘等处找到痛点；腿痛多在腰骶关节表面找到痛点。③选疹点挑刺：选用某些疾病在体表有关部位出现的疹点，疹点的特征似丘疹，稍突出于皮肤，似针帽大小，多为灰白色或暗红色、棕褐色或浅红色，压之不退色。选点时要注意与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。寻找困难时，可用手摩擦相应部位皮肤后，再仔细寻找。如急性乳腺炎在膏肓穴周围寻找疹点；疖肿或毛囊炎在脊柱两侧找疹点；痔疾在腰骶部找疹点。

挑刺部位确定后，对局部常规消毒，左手固定挑刺点皮肤，右手持三棱针将针横向刺入穴位皮肤，挑破皮肤0．2厘米～0．3厘米，然后将针深入表皮下挑刺，挑断皮下白色纤维样组织数根，以挑尽为止。术后用碘酒消毒，敷上无菌纱布，用胶布固定。

(三)适用范围

三棱针刺法具有通经活络，醒脑开窍，泄热消肿，祛淤止痛等作用，适用于急证、热证、实证、瘀证、痛证等。如点刺十宣、十二井穴，可治疗中风闭证、昏迷、晕厥、高热抽搐等；点刺太阳穴，可治疗头痛、目赤肿痛；点刺耳尖，可治疗感染性发热；点刺少商穴，可治疗急性扁桃体炎；点刺四缝穴，可治疗小儿疳积及消化不良；在病变周围点刺，可治疗神经性皮炎、过敏性皮炎、荨麻疹等皮肤病；在病变部位散刺，可治疗软组织扭、挫伤引起的瘀血、肿痛；点刺人中、素髎或涌泉穴，可急救休克；点刺尺泽或曲泽穴，可急救中暑、急性吐泻；点刺八风、八邪穴，分别可治疗足部或手部的麻木、肿痛；点刺委中穴，可治疗急性腰扭伤、腓肠肌痉挛等。

(四)注意事项

①三棱针刺激较强，治疗时注意患者体位舒适，并应与医生配合，还应注意预防晕针。②由于三棱针刺后针孔较大，必须严格消毒，防止感染。③点刺、散刺必须做到浅而快，出血不宜过多，以数滴为宜，注意勿刺伤深部动脉。④病后体弱、明显贫血、孕妇和有自发性出血倾向患者不宜使用。⑤每日或隔日针刺1次，3～5次为1疗程，急症也可每日针刺2次，如治疗需出血较多者，每周治疗1～2次为宜。