平衡盐液

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第173页（2012字）

平衡盐液又名乳酸钠林格氏液，乳酸钠复方氯化钠溶液。

【配方】

(一)固定配方：氯化钠 6克

氯化钾 0．3克

氯化钙 0．2克

乳酸钠 3．1克

注射用水加至1，000毫升

(二)临时配制处方：

处方1．盐水或糖盐水 500毫升

11．2%乳酸钠 40毫升

5%氯化钙 4毫升

10%氯化钾 2．5毫升

注射用水或糖水 250毫升

处方2．林格氏液 700毫升

11．2%乳酸钠 30～50毫升

注射用水或糖水 270～250毫升

【作用特点】

(一)平衡盐液的电解质浓度、酸碱值及渗透压均与细胞外液接近，故有平衡盐液之称。

(二)具有抗休克作用。休克病人除循环血液体积减少外，也损失了相当量的细胞外液。输入平衡盐液时，约1／3被保留在血管内补充血液的丧失，约2／3离开血管，补充细胞外液的损失。所以，输入平衡盐液既可扩张血容量，又可补充细胞外液，并能抑制组织间液向血管内转移。这样对维持有效循环、降低血液粘稠度、增进血流速度、改善微循环、预防不可回逆性休克，都具有重要作用。

(三)休克和大出血后，往往出现血钠降低，输入平衡盐液可补充血钠。

(四)防止肾功能衰竭。休克和大出血可引起肾缺血而导致肾功能衰竭，输入平衡盐液可补充细胞外液和循环血量，由此可纠正肾缺血、增加肾灌流量，既可利尿又能排钾，起到防止肾功能衰竭的功效。

(五)预防和纠正酸中毒。休克时输入平衡盐液，由于增加了血容量、改善了微循环，可迅速带走乳酸，并促进乳酸代谢；而且平衡盐液本身还是一种碱化缓冲剂。因此，具有预防和纠正酸中毒的作用。

(六)防治弥漫性血管内凝血(DIC)。休克时常有血液浓缩、粘度增高、红细胞聚集倾向，在酸中毒及微循环衰竭的基础上，很容易发生弥漫性血管内凝血。输用平衡盐液则具有稀释血液，增加血流速度和驱散红细胞聚集，同时可纠正酸中毒，因此可防止弥漫性血管内凝血。

【适应症】

(一)防治创伤、手术、出血、感染、烧伤、中毒、脱水、缺氧等造成的微循环障碍和休克。

(二)代替手术中输血。

(三)施行急性血液稀释、自身输血。

【禁忌症】

(一)老年、心力衰竭、冠心病禁用。

(二)严重贫血、严重肺疾患以及脓毒血症禁用。

(三)肝功能明显减退及肾功能不全者禁用。

【用法和用量】

(一)治疗休克：

1．创伤或出血性休克：静脉快速输注平衡盐液1，000～2，000毫升，即可使血压回升，休克症状减轻，一般休克不严重者可以不输血。

2．感染、中毒、脱水、缺氧所致的休克：一般可先快速输注1，500～2，000毫升平衡盐液，如果血压仍不稳定，可再输右旋糖酐500毫升。

(二)代替手术中输血：详见第十五章第四节。

(三)施行急性血液稀释、自身输血法：详见第十五章第四节。