高血压脑病

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第100页（1339字）

高血压脑病是指原发性高血压、肾炎、子痫等疾病病程中，血压急剧升高，出现急性脑水肿及脑循环障碍。

【诊断要点】

(一)既往有高血压病史。

(二)发病时血压再度急剧上升，收缩压高达200毫米汞柱以上，舒张压在120～150毫米汞柱以上。

(三)短时性视力障碍、头痛、呕吐、偏瘫、失语、偏身麻木或痉挛抽搐等。

(四)眼底检查，可见视网膜动脉痉挛或网膜出血与渗出物。

(五)或有高氮血症。

(六)脑脊液压力增高可达300～400毫米水柱。

(七)尿中有蛋白、红细胞、白细胞及管型。

【治疗】

(一)降血压剂：应用此类药物时，应注意脑动脉硬化的病人，可因血压下降太快，出现脑缺血。

1．利血平1～2毫克，肌肉注射(必要时与苯巴比妥合用，疗效更好)，4～6小时可重复1次，一般不超过2～3次，其降压作用多在注射后1～3小时。

2．溴化六烃季铵25毫克，肌肉注射，每日2～3次或25～50毫克加入5%葡萄糖250毫升中，静脉滴注，滴速在每分钟0．5毫克。

3．用25%硫酸镁10～20毫升，肌肉注射。

(二)放血疗法：必要时可放血300～400毫升，以减轻头痛与缓解痉挛。

(三)痉挛处理：

1．用10%水合氯醛10毫升，加适量油类灌肛。

2．副醛5毫升，肌肉注射；10～15毫升灌肛；3～5毫升，静脉注射(勿漏至血管外)。

3．阿米妥钠0．2～0．5克，溶于生理盐水或10%葡萄糖20～40毫升中，缓慢静脉注射。

4．用1%硫酸镁(25%硫酸镁10毫升，加入250毫升生理盐水中)250毫升，静脉滴注。若出现呼吸受抑制现象时，可用葡萄糖酸钙急救。

(四)地巴唑1%溶液2～3毫升，肌肉注射。

(五)伴有脑血管痉挛者，可用罂粟碱30～60毫克，口服，每日1～3次，或30毫克，肌肉注射；亦可采用5%二氧化碳气体吸入。

(六)发作后应注意病原治疗，避免过劳，生活注意力求规律，防止复发。