口底蜂窝组织炎

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第401页（1422字）

口底蜂窝组织炎是颌面部最严重的感染之一，系口底多个间隙的脓肿，甚至扩散到颈部，可以是化脓性、腐败坏死性的或是凝固坏死性的，后者较少见，其病程经过最严重。

一、临床表现

(一)局部

肿胀范围可达颈上部，皮肤苍白或红肿坚硬，压疼，口底肿胀使舌体抬高，不能容于口内，口内有黏稠的涎液流出。若为腐败坏死性感染，局部扪之硬如木板，触之有捻发音。

(二)全身

机体中毒症状明显，白细胞计数增高，寒战、高热、呼吸短促、脉搏频弱、血压下降，常有语言和吞咽困难。严重者，可因舌根水肿而出现上呼吸道梗阻，甚至窒息。

二、急救与护理

(一)急救

(1)防止窒息，感染性休克应全面进行抢救。

(2)抗感染，大剂量有效抗生素，如青霉素、链霉素、红霉素，以及清热解毒的中药等。

(3)必要时气管切开解除呼吸困难。

(4)补液、输血、给氧、强心等，改善全身状态。

(5)注意水电解质平衡。

(二)局部护理

(1)切开引流减压，切口自颏下舌骨纵切口，向两侧下颌角做横切口呈“⊥”，若脓液仅在一侧，横切口可向一侧延伸，成“L”形；注意神经、血管等。

(2)用3%双氧水冲洗脓腔，以彻底引流。若腐败坏死性感染时，脓液呈稀水状并有气泡，宜用高锰酸钾液冲洗。

(3)小儿脓肿未形成时，应及早切开引流，可减压，减轻疼痛。

三、护理

(1)严重的急性期应卧床休息，并严密观察生命体征，详细记录。

(2)根据病情补充必要的营养、水分、电解质和各种维生素，以及高热量、易消化的流质或半流质饮食。

(3)口腔护理，如能漱口的患者，应给洗必泰、口泰、呋喃西林溶液漱口，每日多次。小儿要擦洗口腔，每日3次，以保持清洁。

(4)切开引流者，要观察引流是否通畅、局部有无出血，敷料渗透及时更换。

(5)气管切开者，按气管切开护理常规护理。

(6)输血、输液者，注意观察滴速及输液反应。

(7)高热者，应给予物理降温。

(8)局部减少活动，尽量少说话。