组织缝合技术

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第67页（1345字）

(一)结节缝合 用于皮肤、皮下组织、黏膜或筋膜等的缝合，基本特点是缝一针打结(图2-1)。

图2-1 结节缝合

(二)螺旋缝合 用于肌肉、腹膜及肠、胃吻合口内层黏膜等的缝合(图2-2)。

图2-2 螺旋缝合

(三)钮孔状缝合 可分为水平、垂直、重叠三种钮孔状缝合法，前两者主要用于张力较大的肌肉和筋膜的缝合以及子宫阴道突出整复后的固定，后一种常用于疝孔的修补。水平钮孔状缝合可形成外翻，又用于闭合疝孔(图2-3～5)

图2-3 水平钮孔状缝合

图2-4 垂直钮孔状缝合

图2-5 重叠钮孔状缝合

(四)圆枕缝合 是一种减张缝合。在结节缝合完毕后，用一条较粗的双线套一个小纱布卷，在距离创缘两侧较远的部位(约3cm)，较深地刺入组织，于对侧相应部位穿出，再系一纱布卷，抽紧打结(图2-6)。可视切口长度做数针圆枕缝合，用于腹侧和腹下张力较大的创口缝合。

图2-6 圆枕缝合

(五)内翻缝合 用于肠、胃、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。要求缝合后组织内翻，表面光滑平整。

1．伦勃特氏缝合法 分间断与连续两种，常用的为间断法。在胃肠或肠吻合时，用以缝合浆膜肌层。

1)间断内翻缝合 缝线分别穿过切口两侧的浆膜及肌层即行打结，使部分浆膜内翻对合，用于胃肠道的外层缝合(图2-7)。

图2-7 间断内翻缝合

2)连续内翻缝合 于切口一端开始，先作一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线作浆膜肌层连续缝合至切口另一端(图2-8)。其用途与间断内翻缝合相同。

图2-8 连续内翻缝合

2．库兴氏缝合法 这种缝合法是从伦勃特氏连续缝合演变来的。缝合方法是于切口一端开始先做一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端。适用于胃、子宫浆膜肌层缝合。

3．康乃尔氏缝合法 这种缝合法大致与连续内翻缝合相同，仅在缝合时针要贯穿全层组织，当将缝线拉紧时，则肠管切面即翻向肠腔。多用于胃、肠、子宫壁缝合。

4．荷包缝合 即作环状的浆膜肌层连续缝合。主要用于胃肠壁上小范围的内翻，如缝合小的胃肠穿孔。此外，还用于胃肠、膀胱造瘘等引流管的固定或埋存蒂的残端等。