芬太尼

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第271页（1159字）

[作用·用途] 为阿片受体激动剂，合成的高效麻醉性镇痛药，作用类似吗啡，镇痛效力较吗啡强80倍～100倍。作用快，维持时间短，静注后几乎立刻生效，维持30min～60min。肌注后7min～8min出现镇痛作用，维持1h～2h。对呼吸及心血管的抑制作用较小。适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛，用于麻醉前给药、诱导麻醉及麻醉辅助用药。本品可自胃肠道吸收。注射给药，在体内迅速失效，主要从尿中排泄。t约为2．5小时。

[不良反应] ①一般不良反应与吗啡相似，如眩晕、恶心、呕吐、视觉模糊、发痒和欣快感；②大剂量或静注可能产生胸壁肌肉强直，可用钠洛酮或骨骼肌松弛剂对抗。静注过快还可出现呼吸抑制；③2岁以下小儿、支气管哮喘、重症肌无力、脑部肿瘤或颅脑损伤引起昏迷的患者禁用。孕妇、心律失常者慎用；④长期应用可产生依赖性；⑤不宜与单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、优降宁)合用。中枢抑制剂如巴比妥类、安定剂、麻醉剂，可加强本品作用，如联合使用，本品剂量应减少1／4～1／3。

[制剂规格·用法·用量] 枸橼酸芬太尼。注射液：0．1mg／1ml。①麻醉前给药：术前30min～60min肌注0．05mg～0．1mg；②麻醉辅助及诱导麻醉：成人首次静注0．05mg～0．1mg。每隔2min～3min重复给药一次，直至效果满意。麻醉辅助维持量0．025mg～0．05mg，静注或肌注；③静脉复合麻醉：首次剂量可达0．2mg～0．3mg，总剂量可达0．5mg～2mg；④各种剧痛：一般肌注0．1mg／次。

[用药时注意]

1．同吗啡[用药时注意]中第3条、第8条；

2．有弱成瘾性，使用时应注意；

3．孕妇、心律失常病人慎用，支气管哮喘呼吸抑制、重症肌无力者禁用；

4．静脉注射过快，剂量过大可引起肌肉抽搐和强直、呼吸抑制，故静脉注射时应密切观察上述症状。

[给药后观察]

1．给药后应观察：眩晕、恶心、呕吐、胆道括约肌痉挛等症状；

2．用药后应密切观察锥体外系兴奋症状；

3．本药能扩张阻力血管及容量血管引起低血压，给药后应监测血压变化。