枳实

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《国家药典中药实用手册》第320页（1817字）

【药物出处】：《神农本草经》

【概述】本品又名鹅眼枳实。为芸香科植物酸橙 Citrusaurantium L.及栽培变种或甜橙 Citrussinensis(L.)Osbeck的幼果。主产于四川、湖南、江西，分别称为“川枳实”、“湘枳实”和“江枳实”。5～6月间采摘幼果或收集自然脱落的幼果，除去杂质，自中部横切为两半，晒干或低温干燥，较小者直接晒干或低温晒干。

【药性】味苦、辛、酸，性温。归脾、胃经。

【功效】破气消积，化痰散痞。

【应用】

1．用于肠胃积滞，脘腹痞胀，常与厚朴、半夏等配用，方如枳实消痞丸；若积滞兼有脾虚者，可与白术同用，方如枳术丸。

2．用于实热便秘，湿热泻痢，前者常配大黄、厚枳等同用，方如大承气汤、小承气汤；后者多与黄连、黄芩、木香、槟榔等配用。

3．用于痰热结胸，胸痹心痛。治痰热结胸，胸脘痞闷疼痛，痰黄难咯，苔黄腻，常配栝楼、半夏、黄连等同用，方如小陷加枳实汤；治胸阳不振，痰浊内阻，胸痹心痛，常配薤白、桂枝等同用，方如枳实薤白桂枝汤；若病后劳复，身热，心下痞闷，则可配栀子、豆豉同用，方如枳实栀子豉汤。

此外，本品与芍药同用，可治产后腹痛，方如枳实芍药散；还有升提作用，可治疗胃下垂、子宫下垂、脱肛等，多配黄芪、党参、升麻、柴胡等同用。

【用法用量】内服：煎汤，3～9g；或入丸、散。外用：适量，研末调涂或炒热熨。

【使用注意】脾胃虚弱及孕妇当慎用。

【现代研究】

1．化学成分 酸橙含橙皮苷、新橙皮苷、柚皮苷、辛弗林、N-甲基酪胺；甜橙含柚皮素 7 芸香糖苷、异野樱素 7 芸香糖苷、圣草枸橼苷、柚皮素 4’葡萄糖苷 7 芸香糖苷、辛弗林、N-甲基酰胺。

2．药理作用 枳实对实验动物的胃肠平滑肌有双重调节作用，即有时对胃肠呈抑制作用，有时呈兴奋作用；枳实煎剂、注射液及有效成分辛弗林和 N-甲基酪胺对麻醉动物有明显升压作用，可增强心肌收缩力，增加心输出量和收缩血管，提高总外周阻力，使左室压力和动脉血压上升，从而发挥抗休克作用；枳实煎剂对小鼠离体子宫无论已孕未孕均呈抑制作用，对家兔离体或在体子宫呈兴奋作用；枳实和N-甲基酪氨都有明显增加尿量的作用，可能是通过抑制肾小管重吸收而产生的；还有镇静、抗炎、抗菌、抗病毒、抗氧化及抗变态反应的作用。

3．临床报道 ① 消化性溃疡：枳实10g，白及15g，水煎，早晚服，服汤药前半小时先服痢特灵0．1g，每日2次，服药1周。共治疗43例，其中胃溃疡12例，治愈8例，显效4例；球部溃疡31例，治愈19例，显效9例，总有效率91% 。［山东中医杂志，1983，(4)：41］ ② 心力衰竭：用枳实注射液40g，加于10% 葡萄糖液250ml内，作缓慢静脉滴注(20～30滴/分)，约在3～4小时滴完。共治疗20例，证明有强心利尿作用。［中草药，1980，(4)：171］③ 高血容量型血管性头痛：用枳实注射液(每ml含生药4g)每日4ml，肌注5～10天，头痛缓解改口服；或用枳实30g，水煎，日服3次，20天为1个疗程。观察45例，痊愈32例，显效10例，减轻3例。［陕西医学杂志，1990，19(11)：20］④顽固性偏头痛：用枳实50g，加水200ml，煎取50ml，过滤。连煎3次，将3次药汁混匀后代茶频饮，为1天量。连服10天为1个疗程。共治疗60例，结果显效38例，有效20例，无效2例。［中国临床医生，2002，30(12)：20］

附注：枳实与枳壳功效相似，枳实行气力强，兼能消积化痰；枳壳行气力缓，长于理气宽中。