瓜蒌

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《国家药典中药实用手册》第477页（1792字）

【药物出处】：《神农本草经》

【概述】本品又名栝楼、栝楼实、药瓜、吊瓜。为葫芦科植物栝楼 Trichosanthes kirilowii Maxim. 或双边栝楼 Trichosanthes rosthornii Harms的成熟果实。我国大部分地区有产，前者主产于山东、湖南、河北等地；后者主产于四川等地。秋季果实成熟时采收，连果枝剪下，置通风处阴干。

【药性】味甘、微苦，性寒。归肺、胃、大肠经。

【功效】清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

【应用】

1．用于热痰，燥痰。治痰热阻肺，肺气壅遏之咳嗽胸闷，或咳痰黄稠不易咯出，胸膈痞满者，尤为适宜，常配伍黄芩、枳实、胆南星等同用，方如清气化痰丸；若配北沙参、麦冬、川贝母、天花粉等同用，可治肺燥阴伤，干咳痰少；若咳血不止，则可配乌梅、杏仁等同用。

2．用于胸痹，结胸。若痰气互结，胸阳痹阻之胸背疼痛，不得安卧，常配伍薤白、半夏等同用，方如栝楼薤白半夏汤、栝楼薤白白酒汤等；若痰热互结，胸膈痞满，按之则痛，常配黄连、半夏等同用，方如小陷胸汤。现临床常用本品配红花、桃仁等，治疗冠心病心绞痛。

3．用于乳痈，肠痈，肺痈，痈肿疮毒。治乳痈，可配当归、乳香、没药等同用；治肠痈，可配败酱草、红藤等同用；治肺痈，则配芦根、鱼腥草等同用；治疮痈肿毒，以初起未成脓者为宜，可与金银花、甘草、牛蒡子等同，方如栝楼散。

4．用于肠燥便秘，可配生地黄、麻仁、郁李仁等同用；若津亏气滞，大便不通，多配枳壳同用；若治食滞便秘，宜配六曲、山楂等。

此外，本品还用于消渴，可单味煎汤当茶饮或熬膏常服，或配黄连、麦门冬等制丸和水煎服。

【用法用量】内服：煎汤，9～15g，打碎入煎；或入丸、散剂。外用：适量，捣敷。

【使用注意】本品甘寒而滑，脾虚便溏及湿痰、寒痰者慎用。反乌头。

【现代研究】

1．化学成分 瓜蒌的果实含三萜皂苷、有机酸、树脂、糖类和色素。从果肉中分得丝氨酸蛋白酶A、B，分子量均为50000。去除果皮的部分含17种游离氨基酸和11种无机元素。

2．药理作用 瓜蒌注射液对急性心肌缺血有明显的保护作用；所含皂苷及皮中总氨基酸有祛痰作用；瓜蒌乙醇提取物对幽门结扎、5 羟色胺、盐酸乙醇造成胃黏膜损伤有抑制作用，对乙酰胆碱造成的回肠收缩有明显的松弛作用；瓜蒌煎剂或浸剂对大肠杆菌等革兰阴性肠内致病菌有抑制作用；有一定的抗癌作用。

3．临床报道 ① 乳房纤维腺瘤：瓜蒌25个，全蝎160g，研末，每服3g，每日3次。共治疗11例，结果痊愈10例。另治乳腺小叶增生243例，均治愈。［江苏中医，1982，(2)：31］ ② 胸肋关节软骨炎：用瓜蒌4份，浙贝母2份，桂枝1份，共研细末，每次服10 g，每日2次。共治27例，全部治愈。［辽宁中医杂志，1992，(9)：39］③ 慢性胃炎：以瓜蒌30g、射干10g为主，名“射干瓜蒌饮”，水煎服，每日1剂。治疗68例，总有效率95．6% 。［北京中医，1991，(5)：20］④ 产后尿闭：用全瓜蒌30～60g，加水5000ml，煎至4000ml，温度适宜后坐浴半个小时。共治初产妇产后尿闭35例，经1～2次坐浴，全部自行排尿，其中1次而愈30例，2次而愈5例。［国医论坛，1992，(4)：30］⑤ 带状疱疹：用瓜蒌100g，红花10g，水煎2遍，共取汁300～500ml，分2～3次服用，每日1剂。共治疗54例，结果4～15剂均痊愈。［山东中医杂志，1993，12(6)：4］