泡型棘球蚴病

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第115页（1383字）

【释义】：

泡型棘球蚴病是多房棘球绦虫的幼虫(泡球虫幼)寄生人体所致的疾病。可寄生于肝、肺、脑等器官，本虫在自然界以野狗、红狐、狼、猫为终宿主。被其哺食的鼠为中间宿主，人因摄入多房棘球绦虫虫卵而感染，成为中间宿主。

【诊断】：

1．流行病学 本病于我国西北的西藏、四川的甘孜州等地流行。

2．临床表现 潜伏期可长达10～20年以上，病程为缓慢进行性。早期无症状。

(1)症状

1)右上腹隐痛或自己发现上腹部肿块而就医，当包块压迫胆管引起阻塞性黄疸，早期肝功能正常，当肝病变广泛时，可因肝衰竭与脑转移而死亡。

2)肺部病变或转移性病变患者以两肺中下部粟粒或结节型病灶为多见，可产生咳痰、咳血、气急。

3)脑型患者可伴局限性癫痫与偏瘫，有时由此首发症状而就医。

(2)体征

1)肝进行性肿大，质硬，表面不光滑有结节，并可扪及。

2)肺型患者下肺有啰音。

3)脑型患者可发现相应部位的定位体征，如偏瘫。

3．辅助检查

(1)实验室检查

1)血象 血中嗜酸性粒细胞可轻度增高，晚期患者出现显着贫血。

2)肝功能检查 少数患者可有血清碱性磷酸酶升高，有些患者可出现黄疸。

3)泡型包虫皮内试验阳性。

4)血清免疫学试验阳性。

(2)影像学检查 B超示肝内大块实质性占位病变，边缘不规则，无明显界限，内部结构不匀质，病变区内见密集性斑点、钙化阴影，中心可有液化。肺型患者X线检查可见双肺有大小不等的结节性病灶，CT示肺占位病变。时伴脑膜反应。

4．鉴别诊断 需与肝癌鉴别，肺型应与肺癌鉴别。

【治疗】：

1．非手术治疗

(1)指征 由于肝泡棘球蚴病手术不易完全根除，故现在已被药物治疗所替代。

(2)方法 阿苯达唑，成人每日20mg/kg，分2次口服，疗程视肝病变范围大小而异，一般为2～3年或更长。黄疸与咯血者大多在治疗后1～2个月内消失，脑型偏瘫患者经治疗后也有逐步恢复的。

2．手术治疗 指征：在术前因疑为肝癌或肺癌而手术者因作病理检查，术后明确诊断后用上述阿苯达唑治疗。