冠状动静脉瘘

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第496页（558字）

【释义】：

冠状动静脉瘘常发生于冠状动脉和冠状静脉窦之间，一般来说，瘘管走失量不大，对心肌的供血无大碍，如走失量很大，可致肺动脉高压和心力衰竭。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状 大多无症状，有时可有心力衰竭及因血液流失而致心肌缺血症状。

(2)体征 胸骨左缘中下部或右缘发现表浅而连续的杂音。

2．辅助检查

(1)X线 心脏增大，肺血增加，心缘处可见由扩张增粗的冠状动脉构成局限性膨隆。

(2)心电图 可示心肌肥大、心肌缺血改变。

(3)超声心动图 扩张的冠状动脉引流入瘘管。

(4)心导管造影 右心房血氧含量高于腔静脉，升主动脉造影可显示瘘管所在部位。

【治疗】：

无症状，不需要手术。如有心脏扩大，心绞痛或心力衰竭，可行瘘管结扎。