鼻饲
书籍:新编儿科临床诊疗手册
出处:按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第625页(904字)
【适应证】
(1)神志昏迷或由于其他原因不能进食与服药的患儿。
(2)未成熟儿无力吸吮者。
【操作方法】
(1)按患儿年龄选用大小合适的消毒胃管或硅橡胶管一根,消毒镊子及血管钳各一把,注射器一套。
(2)测量鼻根至剑突的距离,作为插入胃管的长度,并在胃管上做一标记。
(3)胃管前端涂以少量石蜡油润滑,左手用纱布托胃管,右手用镊子夹住胃管前端,由鼻孔缓缓插入。一般达鼻咽部可略有阻力。患儿常有恶心,此时应迅速插入,较大儿童可令其作吞咽动作,随吞咽将胃管徐徐插入胃内。
(4)插入胃管后患儿安静无呛咳,能抽出胃液或残存食物;或将胃管开口端置水内无气泡逸出;或向胃管内注入10m1空气,同时用听诊器在剑突下可听到气过水声;则证实胃管已插入胃,外端以黏膏固定于适当部位。
(5)用注射器抽取欲灌液体或药物缓慢灌入(早产儿可将注射器提高,让液体徐徐滴入,勿加压力),灌饲毕注入少量温开水清洁管腔,外口用清洁纱布包好并用血管钳夹紧,以免食物向外倒流。
【注意事项】
(1)胃管插入过程中如有呛咳或发绀,应即退出重插,以免误入气管。
(2)每次鼻饲前均应先抽取胃内容物,确定胃管在胃内方可灌注。
(3)长期插管者每2~3天换管1次,早产儿软胃管可置7d左右,重插时应更换鼻孔。
(4)拔管时必须捏紧管壁或将胃管折返后拔出,以防管内液体流入气管内。
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