新生儿产伤
出处:按学科分类—医药、卫生 北京出版社《临床护理全书妇科·产科分册》第167页(1388字)
①颅内出血
A.病因
缺氧。
产伤。
混合型。
B.临床表现
窒息。
兴奋期。
抑制期。
C.治疗方针
一般治疗,如安静、保暖、给氧、输液等。
应用镇静剂。
应用止血剂。
降低颅内压。
纠正酸中毒。
预防肺部感染。
其他:如应用细胞色素C与能量合剂等。
②头颅血肿:它是分娩时新生儿颅骨骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致。
A.病因:可由胎头负压吸引、产钳手术等引起,也见于自然分娩的新生儿。
B.治疗方针:一般不需特殊处理,可待其逐渐消失。但不能揉擦,不能从血肿内抽血以免继发感染,初期可局部冷敷、肌肉注射维生素K1。
③骨折
A.锁骨骨折:它是产伤性骨折中最常见的,常发生于巨大胎儿出肩困难,或臀部牵引牵拉肩部过重时,偶见于正常分娩的新生儿。
临床表现:多发生于锁骨中部,有症状的患儿伤侧肩部活动受限,局部肿胀,有磨擦音,婴儿抱肩反射消失,有时症状不明显。
治疗方针:不需要外固定,护理时注意勿压迫伤处或牵动患肢,经四周后可痊愈。
B.肱骨骨折:大部分因臀部牵引术引起。
临床表现:常发生于骨干中段,多为横断骨折,移位明显,患儿上肢活动受限,骨折处成角畸形,抬举患肢时婴儿疼痛啼哭。
治疗方针:在患肢腋下置一棉垫,使肘关节处于直角位,用绷带缚于胸侧,两周后可愈合。
C.股骨骨折:多见于臀牵引用手钩取下肢操作不当时。
临床表现:多发生于股骨中1/3处,下肢活动受限,局部肿胀,有骨磨擦音,由于屈肌收缩,使近侧断端向前移位造成向前成角畸形,按压患处患儿疼痛啼哭。
治疗方针:可用小夹板固定或悬垂牵引,两周后可愈合,一般无后遗症。