氯胺酮

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第61页（1726字）

【别名】：凯他敏、凯他明、凯他那

作用

(1)本药系新型的非巴比妥类静脉麻醉药，具有较强的镇痛作用。作用于丘脑—新皮质系统，产生全麻状态，对大边缘系统起兴奋作用，称离解麻醉(或分离麻醉，即痛觉丧失与意识丧失，分离或木僵样麻醉)。

(2)作用迅速，静注后产生麻醉和止痛，1min内神志消失，持续5－10min。肌注作用持续10－30min

(3)常用量静注过快或过量时可引起呼吸抑制，常规量有短暂的BP增高和P增快。

(4)静注氯胺酮后，分布t_1／2α为7－11min，消除t_1／2β为2－3h，通过肝脏代谢，代谢产物由粪、尿排出。

用途

(1)小儿麻醉：用于小儿刺激不大、不需肌松的小手术及烧伤全麻，及大面积交换敷料的镇痛。

(2)全麻诱导：吸入或全凭静脉全麻诱导。

(3)维持全麻：用于老年、危重病人。

(4)辅助用药：局麻、阻滞麻醉、多种小手术和诊断操作时的辅助麻醉和用药。

(5)镇痛：如晚期癌痛及急性疼痛镇痛。

(6)其他：治疗顽固性阴茎勃起等。

用法和用量

(1)静注：诱导量1－2mg·kg^－1，60s注射完毕。维持量为1／2－1的诱导量。极量4mg·kσ^－1。

(2)输注：20μg·kg^－1·min^－1。与咪达唑创或丙泊酚等静脉复合或静吸复合全麻。

(3)肌注：诱导量4－10mg·kg^－1，维持量为诱导量的1／2－1。极量13mg·kg^－1。主要用于儿童。

(4)基础麻醉：4－8mg·kg^－1，肌注、口服、直肠、滴鼻、舌下含服均可。

(5)硬膜外腔：2－10mg加入生理盐水10ml注入硬膜外腔镇痛。

(6)其他。顽固性阴茎勃起：1－2mg·kg^－1。

剂型与规格 注射剂：100mg(2ml)，200mg(2ml)，100mg(10ml)，200mg(20ml)，安瓿。

注意事项

(1)严重高血压、高眼内压、高颅内压、急慢性酒精中毒、对药物含碘高度过敏者禁用。心功能代偿欠佳、眼外伤、精神失常及甲状腺毒症发作者慎用；对休克、血容量不足、心肌抑制者病情未改善前不宜选用。

(2)使唾液分泌增多时，可用阿托品拮抗。

(3)静注速度宜缓慢，＜60s易致呼吸暂停，少数病人可出现梦幻，临床使用有症状性癫痫及暂时失明的报道。

(4)本药增强琥珀胆碱的肌松作用，安定类、镇痛药、巴比妥类、抗精神病及抗忧郁药能增强本药的作用，与甲状腺素合用可产生严重的高血压和心动过速。

(5)本药反复多次给药后，可出现快速耐药性，需要加大用量，或辅助其他药。

(6)严格按体重给药，严格控制剂量，对内脏牵拉反应无效，用药后给以吸O₂。不能单独用作全麻腹部手术。