急进型恶性高血压

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第165页（560字）

指界于缓进型高血压与高血压危象之间的一种特殊高血压临床类型。

其特点是病情严重，进展迅速，血压常持续在26．6/17．3kPa(200/130mmHg)以上，并伴有视网膜病变，短期内出现肾功能衰竭。本病可以一开始就表现为急进型，但大多数是在原有高血压的基础上病情突然迅速恶化。故既往将此种高血压称为急进型高血压(accelerated hypertension)或恶性高血压(malignant hypertension)。近年来，多数学者认为此两者名称是高血压发病的不同阶段，但其病理变化及临床表现相似，眼底改变亦有重叠现象。因而人们通常把此种情况称为急进型恶性高血压。其发病机理目前还不十分清楚，有人认为可能与肾血管内微血栓形成及/或周围小动脉发生强烈痉挛有关。

诊断要点包括：①可发生在任何年龄，但以年轻人居多；②血压显着升高，尤其舒张压常持续＞17．3kPa(130mmHg)；③眼底出血、渗出或视神经乳头水肿；④肾损害：常有持续蛋白尿、血尿和管型尿；⑤1～2年内每因尿毒症、脑血管意外或心力衰竭而死亡。急进型恶性高血压并非少见，发病率约1%～8%，而且由于病情发展迅速，预后极差，应引起重视。

治疗应首选速效的降压药物，将血压控制在安全水平，以防靶器官发生急性损害。