急性肺水肿

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第167页（574字）

指大量液体从肺毛细血管急剧渗入肺间质乃至肺泡内，影响气体交换而引起的一种临床综合病征。

按病因不同可分为心源性肺水肿及非心源性肺水肿两大类(详见有关词条)。前者见于各种心脏病；后者常见原因有肺部感染、过快的输血输液、妊娠分娩、麻醉、吸入毒物、有机磷中毒、严重贫血、低蛋白血症、溺水、过敏反应等。

发病机理是在上述心内和心外病因作用下，使肺循环血量增多，肺毛细血管压力突然升高或肺泡－毛细血管屏障损害，肺毛细血管内皮通透性增加。一般认为，当肺毛细血管压力升高≥4．65kPa(35mmHg)，超过了血浆胶体渗透压时，肺静脉压和血浆渗透压则失去平衡，液体即可渗出。而液体渗出的速度超过淋巴回流速度及肺间质吸收限度，便形成间质性肺水肿。当肺间质液体蓄积到一定程度，则进一步发展为肺泡性肺水肿。间质性及肺泡性肺水肿均可影响肺泡气体的变换功能。临床表现为极度呼吸困难、剧烈频繁咳嗽、咯血痰或粉红色泡沫痰、两肺布满大、中水泡音和哮鸣音，同时患者烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、紫绀等。发作持续时间长者，可致血压下降，甚至发生休克。由于严重低氧血症，如不及时抢救，常危及病人生命。治疗应首先加压给氧，甚至气管切开给氧，有心脏病者需注射吗啡、血管扩张剂、强心剂、快速利尿剂、氨茶碱、糖皮质激素，以及四肢轮流结扎止血带等。