乳头肌功能不全

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第280页（526字）

指参与房室瓣(包括二尖瓣和三尖瓣)开闭活动的乳头肌因缺血、坏死和纤维化，造成收缩功能障碍，导致房室瓣关闭不全而引起的血流动力学改变。

通常所说的乳头肌功能不全是指左心室的乳头肌功能不全。常见原因为冠心病和高血压病，特别多见于急性心肌梗塞时。左心室乳头肌分为前、后2组，以后组乳头肌受累多见，而前组乳头肌受损则较少。由于病变程度不同，临床症状轻重不一。据此可将乳头肌功能不全分为急性(暂时性)和永久性2种。前者常由乳头肌断裂所致，并多在心肌梗塞后2天发生，迅速出现心功能恶化和周围循环衰竭等症状，甚至发生死亡；后者多由乳头肌缺血、损伤或纤维化所致，常无特殊症状，可在胸骨左缘第4肋间及收缩期杂音，响度为2～4级，随乳头肌供血和功能的改善而杂音和响度呈可变性。

诊断乳头肌功能不全的依据是：在急性心肌梗塞或严重心绞痛发作后，心前区出现易变的收缩期杂音。如同时听到病理性第4心音或第3心音奔马律，更有诊断意义。左心室造影，超声心动图检查最具诊断价值。改善心肌供血供氧，缓解心绞痛的措施有利于乳头肌功能的恢复。如乳头肌断裂出现严重症状，可考虑手术治疗，包括人工瓣膜置换术、梗塞部位切除或主动脉－冠状动脉旁路手术等。