无症状性心肌缺血

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第337页（613字）

是指有冠状动脉病变而无胸痛等相关的主观症状，但存在心肌缺血的客观证据，如ST－T改变、左心室充盈压升高、收缩力下降、心肌耗氧量增加等。

又称无痛性心肌缺血(painless myocardialischemia)或隐匿性心肌缺血(silent myocardial ischemia)。1975年由Maseri等首次报道。有人对本类心肌缺血患者行冠状动脉造影或死后尸检，发现几乎均有冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。少数见于血管畸形、心肌炎、瓣膜病等。1981年，Cohn指出无症状性心肌缺血有4种临床类型，即：①一过性隐匿性心肌缺血；②隐匿性心肌梗塞；③心脏性猝死；④缺血性心肌病。一过性隐匿性心肌缺血又分为3型：①完全无症状型，但证实有心肌缺血；②心肌梗塞后无症状型，同时证实有无症状心肌缺血；③心绞痛型，同时有无症状心肌缺血频繁发作。无症状心肌缺血，缺血机理可能系疼痛阈升高；对疼痛敏感性下降；缺血范围较小、程度轻、为时短等有关。其诊断主要依靠心电图运动试验诱发、动态心电图检测、核素心肌显像及住院期间的密切观察等方法来确立。主要观察指标是S－T段、T波的改变，而这些指标又受体位、过度换气、药物，甚至其他疾病等多因素的影响。

因此需排除假阳性、假阴性等结果。

治疗除针对病因外，还可选用β－受体阻滞剂、钙拮抗剂和硝酸酯类等。凡治疗心绞痛的各种方法或药物对无症状心肌缺血均有效。