心脏移植

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第424页（858字）

是指同种异体的正常心脏移植到晚期心脏病患者体内的一种手术方法。

适用于不可逆性广泛性心肌损害，经各种内科方法治疗完全失效，也不宜外科矫正手术(如瓣膜置换术等)，以及估计短期内(＜1年)死亡的严重心力衰竭者。按手术方式可分为原位心脏移植(orthotopic heart transplantation)和异位心脏移植(heterotopic heart transplantation)两种。前者是将患者心脏切除，在其原位植入供心；后者则在患者右胸腔植入供心，而有病心脏仍继续保留，故又称并列心脏移植(para－heart transplantation)。供体应是年龄小于35岁(女性小于40岁)、心功能正常、无基础心脏病和其他全身性疾病，以及因某种原因(如暴力等)在短期内引起大脑死亡的健康者，其ABO血型应与受体相同，体重相仿(差别＜20%)，淋巴细胞交配试验阴性。

经严格选择而获得的供心应合理保护，并在3～4小时内植入受体者体内。心脏移植成功的关键在于排斥反应能及早诊断和采取的防治措施。

本项工作为南非开普敦的Barnard医师于1967年12月首次应用于临床并取得成功。以后发展虽然曲折，但至1986年8月召开的第十一届国际器官移植协会代表大会和国际心脏移植协会(ISHT)的资料，全球已有140个移植中心，施行心脏移植已逾3000例，其中美国的Stanford大学处于领先地位。

据自1968年1月至1984年4月对206例心脏病(冠心病、特发性扩张型心肌病)患者进行227次心脏移植的结果：1967年心脏移植后18个月的存活率为0；1982年上升为70%，1985年的1年生存率达85%；5年为78%，存活者大多数都提高了生活质量或恢复正常工作。

相信随着临床经验的积累和移植免疫学科的进展，心脏移植后的存活率更会进一步提高，而它在治疗终未期心力衰竭的价值将会更大。虽然目前供心来源匮乏，但如肾脏移那样，克服困难，去获得供心，心脏移植的前途必定是十分光明的。