主动脉瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第515页（578字）

因主动脉壁局部病理性薄弱、张力减退后伸延所形成的永久性异常扩张或局限性膨出。

动脉粥样硬化是引起动脉瘤的重要病理基础，此类称之真性动脉瘤(true aneurysm)。而动脉损伤后局部形成血肿，周围被纤维组织包绕形成瘤壁，称之假性动脉瘤(false aneurysm)。

因此，动脉硬化、创伤、感染、梅毒、动脉中层囊性变性及先天性因素等是动脉瘤的常见原因。

动脉瘤的结局是破裂出血、内附壁血栓及壁内夹层血肿形成或继发动脉瘤感染等严重病理变化。

临床表现取决于主动脉瘤的大小和部位。主要的症状有：疼痛(一旦急性破裂，可出现突发性剧烈撕裂性痛)，局部组织缺血、受压、出血、搏动性肿块、局部杂音、震颤、压痛，还可出现压迫近心端血管征、感染性或缺血性体征、腹膜刺激征及压迫征象。

主动脉造影、多普勒超声检查、CT、发射型计算机断层摄影、磁共振成像技术等有助于诊断。鉴于主动脉瘤有破裂的危险，故外科手术是本病唯一有效的治疗措施。

一般认为，大于6～7cm的胸、腹主动脉瘤应手术切除。

术后主要并发症：出血、栓塞、感染或吻合口假性动脉瘤形成。而选择性主动脉瘤切除术可使生存率达80%～85%。降压、降糖治疗有助于控制患高血压和糖尿病病人的病情发展。

本病生存期的长短与动脉瘤所在部位、病变种类、发病原因、年龄及全身健康状况等因素相关。