结性反复搏动

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第188页（786字）

起源于房室交界区的冲动，除激动心室之外，通过室房传导途径折返回到心房使其除极，下传再次激动心室的现象。

此现象多次出现则称为结性反复心律(notal reciprocal rhythm)。第2次的心室激动波，称之为心室回波(ventricular echo)。结性反复搏动是反复心律中最常见的类型。

可继发于各种结性心律失常。心电图表现为：①QRS－P′(逆行性)－QRS序列；②有逆行性P′波的R－R间期多＜0．8秒，如在房室传导阻滞时，RR间期多＞0．5秒；③R－P′时间长，多＞0．2秒；④R－P′间期与P′－R间期成反比，即RP′间期越大，则P′－R间期越短，反之亦然；⑤QRS波呈室上性，可伴室内差异性传导。有时，折返的冲动在激动心房后下传心室时，由于产生隐匿性房室传导不能下传至心室，交界区异位节律点再次发放冲动激动心室，心电图上虽表现为QRS－P′－QRS序列，但R－R间距＞结性异位节律点的周期，这种情况称之为隐匿性结性反复搏动(concealed nodal reciprocal beat)或隐匿性结性反复心律(concealed nodal reciprocal rhythm)。有人认为偶尔反复搏动逆转的冲动可折返至房室交界区后即下传激动心室，而未激动心房。此时，心房不一定是结性反复搏动中折返必需的中间路径，心电图上两个靠近R－R之间无逆行性P′波。

连续3个或3个以上的结性反复搏动称之为结性反复性心动过速(nodal reciprocal tachycardia)。其本质是结性早搏诱发的房室结内折返性或房室旁路折返性心动过速，因而心电图表现既有结性反复搏动的特点，又有折返性室上性心动过速的特点。临床意义及处理参见“折返性心动过速”、“房室结内折返性心动过速”、“房室旁路折返性心动过速”等词条。