肾乳头坏死

出处：按学科分类—医药、卫生 北京科学技术出版社《儿科学辞典》第355页（367字）

为一严重肾间质疾病，又称“肾坏死性乳头炎”、“肾髓质坏死”、“坏死性肾盂肾炎”等。

临床较少见，常并发于糖尿病、尿路梗阻、肾盂肾炎、长期服用镇痛药及镰状细胞性贫血时。本病基本病理改变是髓质(尤其是乳头)的缺血坏死。临床上分为急、慢性两类：①急性肾乳头坏死。在上述慢性病基础上，突然寒战、高热、腰痛、肉眼血尿及尿路刺激征。

坏死乳头脱落或血块堵塞输尿管时出现肾绞痛。两侧肾乳头坏死可导致急性肾功能衰竭。

②慢性肾乳头坏死多见于镇痛剂肾病。临床表现与慢性间质性肾炎相同，肾小管功能障碍明显。

坏死乳头脱落时也可引起肉眼血尿及肾绞痛。最终发生慢性肾功能衰竭、尿毒症。

确诊条件有二：①尿中找到坏死肾乳头组织，并经病理证实；②静脉肾盂造影见到肾乳头部有环状阴影或缺损区，慢性者尚可见肾髓质及乳头部钙化。