小半夏汤

书籍:中医方剂大辞典第一册 更新时间:2018-09-25 09:24:53

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典第一册》第1132页(1212字)

【方源】:

《金匮》卷中。

【异名】:

半夏生姜汤(《活人书》卷十八)、半夏汤(《卫生总微》卷七)、鲜陈汤(《古今医鉴》卷五)。

【组成】:

半夏一升 生姜半斤

【用法】:

以水七升,煮取一升半,分温再服。

【功用】:

蠲饮和胃,降逆止呕。

①《医宗必读》:定吐,开胃,消食。②《法律》:温胃燥湿。③《医学金针》:除痰,降气,平胃。

。【主治】:

痰饮内停,呕吐,反胃,呃逆,霍乱,心下痞,不寐。

①《金匮》:呕家不渴,心下有支饮;黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除而哕者;诸呕吐,谷不得下者。②《外台》引仲景:呕哕,心下悸,痞硬不能食。③《外台》引《救急》:天行后哕,欲死,兼主伤寒。④《圣济总录》:霍乱呕吐涎沫,医反下之,心下作痞。

⑤《医学正传》:阳明伤寒,不纳谷而呕吐不已者。⑥《医学入门》:呃逆,谷气入口即吐,及发汗后水药不下。⑦《景岳全书》:反胃,寒痰甚者。⑧《古今名医方论》引赵以德:膈上痰,心下坚,呕逆,目眩。⑨《证治汇补》:胃实呕吐。⑩《医学金针》:不寐。

。【宜忌】:

《外台》引仲景:忌肉、饧。

【方论选录】:

①《金匮玉函经二注》赵以德:半夏之味辛,其性燥,辛可散结,燥可胜湿,用生姜以制其悍;孙真人云:生姜呕家之圣药,呕为气逆不散,故用生姜以散之。

②《古方选注》:小制之方,以脾胃二经分痰饮立治法。盖胃之支脉有饮,则胃逆为呕而不渴,主之以半夏辛温泄饮,生姜辛散行阳,独治阳明,微分表里。③《金鉴》引李:半夏、生姜温能和胃气,辛能散逆气。

【临证举例】:

①呕吐《上海中医药杂志》(1979;4:25):陈某某,男,53岁,因慢性胃窦炎伴息肉样变而行胃次全切除术,术后第六天发生胆汁性呕吐,持续70多天不能进食,而行二次手术(松解粘连),但呕吐未能缓解。

予中药旋覆代赭汤、泻心汤、左金丸等加减以及益气养阴,生津和胃等剂治疗亦无效。改用小半夏汤加人参,方用生半夏9克,生姜9克,别直参9克(另煎),浓煎40毫升,分两次服,连服五剂后呕吐止,并能进食。②咳《临证指南医案》:脉沉短气,咳甚,呕吐饮食,便溏泄。乃寒湿郁痹,渍阳明胃,营卫不和。

胸痹如闷,无非阳不旋运,夜阴用事,浊泛呕吐矣。庸医治痰顺气,治肺论咳,不思《内经》胃咳之状,咳逆而呕耶。

小半夏汤加姜汁。

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