痹

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第355页（1363字）

①内科病名。

指因感受风寒湿热之邪引起的以肢体及关节疼痛、酸楚、麻木、重着、活动障碍为主症的疾病。《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合面为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也”。本病多由外感寒湿，冲风冒雨，汗出入水，睡卧当风，风寒湿邪留于关节经络；或素体虚弱，气血不足，腠理空疏，卫外不固，外邪入侵肌表，留连筋骨血脉，气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。

若邪郁日久或素体阴虚，寒从热化，或感受湿热之邪发为风热湿痹；湿凝为痰，血停为瘀，痰瘀互结，深入骨骱脏腑，发为脏腑痹。临床上，风痹者症见肢体关节、肌肉疼痛酸楚，关节屈伸不便，痛无定处，初起兼见畏风发热，舌红苔薄白，脉浮缓。治宜祛风为主，兼以除湿止痛。方选大秦艽汤加减；寒痹者症见肢体关节肌肉疼痛剧烈，痛有定处，入夜尤甚，关节屈伸不利，肢体重着凉麻，舌淡苔白，脉沉紧或弦紧。

治宜温经散寒，祛湿止痛。方选大乌头汤加减；湿痹者症见肢体关节肌肉疼痛，痛定不移，酸楚沉重，肌肤麻木不仁，肢体活动不利，舌淡苔白腻，脉濡缓。治宜利湿散寒，温经止痛。方选蠲痹汤加减；热痹者症见关节红肿热痛，日轻夜重，筋脉拘急，发热汗出恶风，口渴心烦，舌红苔黄，脉滑数。

治宜清热解毒，祛风除湿，通络止痛。方选宣痹汤加味。发热汗出，心悸烦闷，肢体关节肿痛甚者，合以白虎汤，犀角汤等清热解毒。风寒湿痹蕴久化热，寒热夹杂者，可用桂枝芍药知母汤加减，或麻黄连翘赤小豆汤加减；顽痹者症见痹痛日久不愈，骨节僵硬变形，不可屈伸，疼痛剧烈，痛定不移，或麻木酸痛。

舌紫暗瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀，祛痰通络。

方选大活络丹，或益肾蠲痹丸；痹证日久，损及脏腑气血阴阳，兼以阳气不足者，症见痹证日久不愈，骨节疼痛，关节僵硬变形，筋肉萎缩，面色无华，形寒肢冷，腰膝酸软，尿频便溏，纳差腹胀，舌淡苔白，脉沉弱。治宜温阳益气，通络止痛。

方选金匮肾气丸合益肾蠲痹丸，或附子八物汤加减；兼以阴血亏损者，症见痹证日久不愈，骨节疼痛，筋脉拘急牵引，动则烦痛加重，肢体麻木，头晕耳鸣，烦躁潮热，神疲盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细。治宜滋肾养肝，和血通络，方选六味地黄丸合四物汤、独活寄生汤加减；兼以气血虚弱者，症见痹证日久不愈，骨节酸痛，时轻时重，屈伸不利，劳累活动后加重，或见筋惕肉瞤。心悸气短，乏力自汗，肌肉削瘦，舌淡红苔薄白，脉濡弱或细弱。治宜益气、养血、通络。

方选黄芪桂枝五物汤加威灵汤、桑枝、秦艽等。根据痹证的病因病机与临床表现，大体包括了现代医学的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生性疾病(如增生性脊柱炎、颈椎病、跟骨刺、大骨节病等)；其他疾病，如布氏杆菌病、血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、结节性红斑、结节性脉管炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等，在其病程中出现类似痹证的临床表现时，亦可参考论治。

②内科病证名。

泛指病邪闭阻肢体、经络、脏腑所致的各种疾病证候，包括前义所指病症。

见《中藏经·论痹》：“痹者闭也。五脏六腑，感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹。

”痺症有风痹、寒痹、湿痹、热痹、气痹、皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹、痛风、走注、固痹、众痺、顽痺、心痹、肝痹、脾痹、肺痹、肾痹、胞痹、肠痹及十二经病等。