痰饮

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第361页（1044字）

①内科病名。

指体内水液运化输布失常，停积于某些部位的一类疾病。出《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”。痰饮涉及范围很广，广义上包括《金匮要略》所划分的痰饮、悬饮、溢饮、支饮、留饮、伏饮，则因饮邪留而不去、伏而不出命名，当属四饮之内。狭义痰饮指四饮之一的痰饮证。

本病多由气候寒冷潮湿，或冒雨涉水，或坐卧湿地，寒湿浸渍，中阳受困，水湿停聚而成；或恣食生冷，暴饮暴食，或脾胃素虚，食少饮多，运化失司，水停不消；或由思虑劳倦伤脾，中阳失运，或房劳过度，老年久病，下焦阳虚，气化不利，水湿内停，凌心射肺所致。临床上饮留肠胃者，症见脘腹胀满而痛，胃中时有振水声，或肠间漉漉有声，脉沉弦有力。或伴有下利而利后脘腹仍坚满，舌苔白腻或微黄。或伴有便闭而无矢气，口干舌燥，舌苔黄腻。治宜攻下逐饮。方选甘遂半夏汤。饮热互结，腹满，口干者，可用己椒苈黄丸。饮停胸胁者，症见胸胁胀满疼痛，胁部尤甚，呼吸、咳嗽、转侧时加重，气短息促，舌淡苔白，脉沉弦。

治宜攻逐痰饮，方选十枣汤或葶苈大枣泻肺汤加减，饮犯胸肺者，症见咳喘胸满，不能平卧，呼吸困难，痰多泡沫，面目浮肿，腹胀纳差，舌暗淡苔白腻，脉弦紧。若兼无汗恶寒身痛者，方选小青龙。

若素体阳虚者，方选苓甘五味姜辛汤。若见咳逆倚息，气短不得卧，形肿胸满，喉中水鸡声，方选射干麻黄汤。若咳喘胸满，涎痰壅盛，方选葶苈大枣泻肺汤加减；饮溢四肢者，症见四肢沉重或关节疼痛，甚则肢体浮肿，无汗恶寒，口不渴，或兼有咳喘痰多，胸隔满闷，治宜解表化饮，方选小青龙汤加减。若伴有发热，烦燥，苔白黄，宜选大青龙汤加减发表清里、调和营卫；脾胃阳虚者，症见胸胁支满，头晕目眩，纳差呕恶，不欲饮水，或热饮不多，或饮入易吐，泛吐清水痰涎，背部寒冷如掌大，舌淡胖大苔白滑，脉弦细。

治宜温脾化饮，方选苓桂术甘汤加减。呕吐者，合小半夏加茯苓汤。

冒眩者，方选泽泻汤加减。肾阳虚弱者，症见怯寒肢冷，少腹拘急不仁，小便不利，脐下悸动，心悸气短，舌淡胖大，苔白腻，脉细弱，治宜温肾化饮。方选金匮肾气丸加减。若肾阳衰微，水气内停，小便不利，四肢沉重疼痛，恶寒腹痛，心下悸动者，方选真武汤加减。

②内科病名。饮证之一。

一名流饮。

因饮邪留于肠胃所致。

治宜温阳化饮，方选苓桂术甘汤、金匮肾气丸等。