囊虫病*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第636页（1669字）

病名。

是由食入猪肉中绦虫的幼虫寄生于人体各部位所引起的疾病。本病多发于我国北部地区，主要由于饮食不卫生引起。

西医病因及发病机理：猪绦虫病患者是囊虫病的传染源，感染方式有自体感染和异体感染两种。自体感染，见于猪涤虫病与囊虫病合并存在的患者，又可分为外源性感染和内源性感染，前者是指患者饮食不卫生，手指污染粪便中的虫卵后，又经口感染；后者是由于患者呕吐等使绦虫的妊娠节片反流至十二指肠或胃，虫卵受消化液作用，六钩蚴脱囊孵出引起感染。

二是异体感染，是指由于食用污染绦虫卵的生菜、生水，或与猪绦虫病患者接触而感染。囊虫病的病变部位以脑、皮下组织及肌肉为多见，眼囊虫病也不少见。

其中以脑部病变最为严重。西医诊断：脑囊虫病，占全部患者的2／3以上，按病变部位和病理，又可分为以下四型。

皮质型：以癫痫为常见症状，表现为局限性或全身性癫痫发作，甚者可出现癫痫持续状态。皮质内囊虫较多者，可引起颅内压增高，出现头痛，呕吐，或有视力障碍、复视、幻觉等。不少患者伴有神经官能症症状，如头晕、失眠、记忆力减退等。脑室型：以第四脑室囊虫病为多见，表现为活瓣综合征，症见急转头时突然发生剧烈头痛、呕吐或伴循环呼吸衰竭，甚至可因小脑扁桃体疝立即死亡；由于第四脑室孔被囊虫阻塞，可出现颅内高压症，见颈项直和强迫头位。

软脑膜型：主要表现为囊虫性脑膜炎，以脑底与颅后凹部多见，症见头痛、眩晕、呕吐、颈强直、耳鸣、听力减退、共济失调。面部发麻等。混合型：多表现为皮质型和脑室型合并存在，上述神经精神症状更为显着。眼囊虫病，多为单眼病变，可寄生于眼内任何部位，而以玻璃体和视网膜下最为常见，位于视网膜者可引起视力减退，并引起视网膜剥离；位于玻璃体或前房内者可见黑点或黑影飘动，检查可见玻璃体混浊、虹膜睫状体炎、脉络膜炎和继发性青光眼。

体征：脑囊虫病和眼囊虫病常伴有皮下囊虫结节，主要见头部及躯干部，四肢邻近躯干部亦较多见，结节呈圆形或椭圆形，质坚实，与皮肤无粘连、无压痛，可在皮下自由滑动，常分批出现，并逐渐自行消失。眼囊虫病者，裂隙灯检查可见囊虫结节为一灰白色或蓝色的圆形囊泡，周围有金黄色反射圈，用电刺激后可见虫体蠕动。实验室检查：血象中可见嗜酸性粒细胞轻度增高；弥漫性脑囊虫病与并发脑积水者脑脊液压力常显着增高，脑室型和脑底囊虫性脑膜炎患者的脑脊液中细胞与蛋白常轻度增高；脑囊虫病晚期，部分患者X线可见头颅钙化阴影；脑室造影在脑室型可见梗阻性脑积水，第四脑室梗阻部分有充盈缺损，软脑膜型可见交通性脑积水，有脑膜粘连现象；脑部CT可显示囊虫寄生的部位和数量；皮下囊虫结节活检，外观白色光滑，内含囊液，有乳白色颗粒，系头内凹的虫体，在其顶端有吸盘及小钩。素体虚弱，饮食不洁，致虫邪入侵、寄生于人体，使得体内津液运行受阻，产生痰浊，痰随气机上升下降，为害全身；痰阻日久伤脾，脾运不健，化源不足，故见气血不足之证。

①痰核积累：症见皮里膜外出现痰核，大者如枣，小者如豆，少则几个，多则数百个，不红，不热，不痛，不痒，触之坚硬，推之可移，常见于头部，躯干及四肢近端等处，常分批出现，可自行消失。多伴有头晕，乏力，纳呆，舌体胖嫩，舌苔滑腻，脉濡滑。

治宜除痰化瘀杀虫，兼以健脾益气，方用囊虫散(姜半夏、陈皮、雷丸各30克，茯苓、白芥子各40克，苡仁50克，共研细末，每服15克，日2次)。②痰浊引动肝风：症见肢体搐动，或癫痫发作，甚则癫痫持续不止，神志不清，平素可见神情呆滞，舌体胖大或舌体震颤，苔腻，脉弦滑。

治宜涤痰熄风，兼以健脾祛湿，方用二陈汤加味。③痰浊扰心：症见神情淡漠，喃喃自语，语无伦次，或见躁狂不宁，妄言骂詈，伤人毁物，或见幻听、幻视、幻觉，舌体胖大，色淡或红，舌苔白腻或黄腻，脉滑或滑数。治宜涤痰开窍，杀虫散结，方用涤痰汤加味。属癫证者，加理气开窍药物；属狂证者，加涤痰泻火药物。

④痰浊蒙闭清窍：症见头痛脑胀，或见呕吐痰涎，耳鸣眩晕，视物不清，甚至失明，舌淡，体胖，苔白厚腻，脉滑。治宜涤痰降逆，健脾利湿，方用温胆汤加味。