初生不啼

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第288页（987字）

儿科病症名。

指婴儿娩出后不啼哭的病症。出《全幼心鉴》。

又名闷脐生、闷气生、草迷、寤生、梦生等。

正常新生儿娩出后，随着呼吸的建立而开始啼哭，从娩出至开始喘气，正常值极限20秒；从娩出至开始啼哭，正常值极限75秒。绝大部分正常新生儿出生便有啼哭，即通常所谓“呱呱堕地”。只有极个别的婴儿，出生后规律性呼吸已开始建立但不啼哭，待拍背刺激后，方大声啼哭。啼哭是婴儿本能之一，是生命存在的一种表示。哭声响亮，表示生命力强；哭声低弱，表示生命力不足，所以出生而不发啼哭，预示有生命危急的可能。《备急千金要方》指出：“儿生不作声者，此由难产，少气故也。”而《幼科铁镜》指出：“啼哭声从肺里来，无声肺绝实衰哉。”另外，《小儿卫生总微论方》认为：“儿才生下气欲绝不能啼者，必是难产或胃寒所致。”因此，初生不啼病因在母体方面有孕母素有宿疾，或产前感染疾病，或临产时用药不当，或产前、产时失血过多，或子痫发作等。

胎儿及分娩方面：胎内患病(包括畸形发育)，脐带绕颈、打结、脱垂，难产，滞产，羊水入肺以及产时感寒等。这些原因均可导致胎儿气闭而不息不啼。

临床初生不啼多见婴儿出生后，身温而迟迟不出现呼吸及啼哭，或呼吸断续、微弱而无啼哭。若皮肤呈青紫色，呼吸微弱或断续，四肢屈曲有动作，有皱眉活动者为轻证；若皮肤呈苍白色，呼吸消失或偶现微弱呼吸动作，肢体柔软松弛，手足逆冷者为重证。轻证经抢救可迅速好转，呼吸恢复而有规律，哭声响亮，皮肤转红，四肢活动有力。严重者好转较慢，抢救存活者部分仍呈现口周紫绀，皮色苍白，四肢厥逆，体温不升，或伴不乳，易发生呕吐。

引起初生不啼的大部分原因可以通过产前、产时检查测知，而早做各种预防措施和应变准备，以避免或减少窒息不啼的发生。所以目前对本病的治疗，必须预防与急救相结合，分秒必争，坚持不懈，积极进行抢救，以求疗效迅速可靠。

现用的某些处理方法，如擦去口鼻恶血、击背、保温等，在我国隋唐时代之前已经应用，经历代改进，至今仍广泛应用于产科中。更常用针灸治疗，选取人中、十宣、涌泉、四维(双合谷、双太冲)、水沟、百会、素髎等穴位。

经过抢救复苏，仍表现口周紫绀，皮色苍白，哭声微弱，呻吟喘息，体温不升，四肢厥冷者，除保温、吸氧气外，可服用参附汤或回阳救急汤。经抢救复苏后，仍须置于密切监护下，以观察病情变化，避免窒息不啼再发。