妊娠小便不通

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第328页（996字）

妇科病证名。

指孕后小便不通甚至小腹胀急而痛以致心烦不得卧的病证。出《诸病源候论》卷42《妇人妊娠病诸候下·妊娠小便不通候》：“小肠有热，热入于胞内。热结甚者，故小便不通，则心胁小肠俱满，气喘急也。

”亦名转胞、转脬、胞转。

本病的病因有气虚、肾虚和湿热。气虚者多由素体虚弱中气不足，孕后胎居母腹赖气以载之，胎儿渐大则中气素虚之体无力举胎，以致胎重下坠压迫膀胱，膀胱气化因之失利，水道不通溺不得出而致妊娠小便不通。如《邯郸遗稿》即云：“妊娠转胞不得小便，由中气虚怯，不能举胎，胎压其胞，胞系了戾，小便不通。”肾虚所致者多由素体肾虚不足，妊娠之人胞系于肾，今肾虚而系胞无力是以胎元下坠压迫膀胱，州都气化不利，小便不通，或因肾虚阳气不足，命门火衰，膀胱失煦，气化失机而致小便不通。湿热者由湿热内犯于膀胱，或由中焦湿热，或因肝经湿热下注流于膀胱，湿热内蕴脬中，膀胱气化失司，水道不通所致。因于气虚者临证可见妊娠期间，小便不通或点滴量少淋漓而下，小腹胀急疼痛以致心烦不得卧、面色白、头目眩晕、气短懒言、神疲肢倦、食欲不振、舌质淡、苔薄脉缓滑无力。

治宜益气升提，利水通溺，方选益气导溺汤、举胎四物汤加减。肾虚证临床可见妊娠期间，小便不通或频数不畅，点滴而下，小腹胀满而痛，坐卧不宁，面色晦暗，腰酸膝软，畏寒肢冷，舌质淡，苔白润，脉沉滑无力。

治宜温肾扶阳，化气行水，方用肾气丸、济生肾气丸等方加减。湿热证临证可见妊娠数月，小便短黄渐至闭塞不通，小腹胀痛、坐卧不安、面色垢黄、头重眩晕、胸闷口苦或渴不欲饮，舌质红、苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，通利小便，方选分清饮、加味五苓散加减。

此外，治疗妊娠小便不通有许多单方、验方。如：捣杏仁入滑石末，饭丸如豆大，每服20丸白汤送下(《妇人大全良方》)；用车前子汁调滑石末，涂脐周围4寸，热易之(《妇人大全良方》)；冬葵子、滑石、山栀子为末，用螺肉捣膏，或葱汁调膏贴脐中，立通(《济阴纲目》)；四季葱(大葱连须)每天用1斤，洗净，切断后炒热，每次用0．5斤，用纱布包裹自脐部顺次向耻骨部热敷，每次约30分钟；亦可用热毛巾敷于耻骨联合上膀胱区；用陈瓜蒌100克，煎汤坐浴20分钟，小便即解；还可针刺气海、膀胱俞(双)、阴陵泉(双)、大椎、足三里，灸关元穴；令患者平卧，抬高臀部使胎头上浮不致下压膀胱，亦有利于小便的顺利排出。