肺炎*
出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第519页（2773字）
①病名。
肺炎是指肺实质的急性炎症，大多是由细菌感染引起，其次为病毒、支原体、立克次体、真菌等，另外，物理化学因素及变态反应等亦均可导致肺炎的发生。肺炎的种类很多，目前均按病因分类。肺炎双球菌肺炎：肺炎双球菌为革兰氏阳性球菌，有致病力的菌伴有高分子多糖聚合体组成的夹膜，该菌存在于正常人体的上呼吸道，当机体受寒、疲劳、醉酒等及病毒感染后使呼吸道防御功能受损，影响纤毛的活动，细菌在肺泡内繁殖，而引起肺炎。病变常呈大叶性或肺段性，病程可分为四期：早期为充血水肿期；继而为红色肝样变期；进而表现为灰色肝样变期；最后为消散期。葡萄球菌肺炎：葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，其感染主要为吸入性，其次为血行播散性，病变常呈大叶性分布，也可有肺段性炎变。血源性金葡菌性肺炎通常在病侧肺内形成多个化脓性肺炎灶，由于易发生肺组织坏死而形成单个或多发性脓肿，在炎症和脓肿消散时，可形成肺大泡或囊状气肿，甚或穿破胸膜而导致气胸、脓胸等。
肺炎杆菌肺炎：该菌是引起肺炎常见的需氧性革兰氏阴性杆菌，菌体有夹膜和菌毛可通过呼吸道感染，亦可通过患者之间交叉传播。病变呈大叶分布，上叶病变多见，对肺组织有破坏性，可迅速形成脓肿或空洞，并引起脓胸和胸膜增厚等。
流感嗜血杆菌肺炎：该菌为多形有夹膜的革兰氏阴性杆菌，常继发于慢性阻塞性肺部疾患和酒精中毒的患者，多数呈支气管肺炎改变，少数呈大叶性分布，偶可出现空洞，也常可并发胸膜病变。
绿脓杆菌肺炎；多继发慢性的肺疾患及年老体弱者，多在肺下叶形成支气管肺炎型结节病灶、可扩展和融合，迅速引起肺组织坏死和形成空洞。嗜肺军团杆菌肺炎；该菌主要侵犯肺泡和细支气管，发生弥侵性肺泡损害和急性纤维素性脓性支气管炎，也可形成融合性大叶突变，少数则可有空洞形成。厌氧菌性肺炎；该菌存在于正常人体口腔中，在熟睡、麻醉时可被吸入呼吸道而致肺炎，部分则由血外感染引起，病变呈支气管肺炎改变，有时可见多发性肺脓肿及并发胸腔积液或脓气胸。
病毒性肺炎：已知引起肺炎的病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和某些肠道病毒如柯萨奇病毒和埃可病毒等。病毒侵入呼吸道后，引起支气管上皮受损，纤毛运动障碍，呼吸道防御功能被破坏而致肺炎。
单纯的原发性病毒性肺炎多表现为间质性肺炎改变。肺炎支原体肺炎；其病变为间质性肺炎，也可为融合性支气管肺炎或大叶性肺炎。
立克次体肺炎：人吸入病兽的排泄物及血液所污染的尘埃而患病，病变呈多发性肺段性分布，重者可见肺坏死。真菌性肺炎：肺念珠菌病：主要为白色念珠菌引起，病变呈小叶性分布，也可呈大片致密的炎变和多发性脓肿。肺隐球菌病：吸入鸟类粪便污染的尘埃而致病，病变可为属灶性或广泛性的小肉芽肿。肺放线菌病：致病菌为以色列放线菌，存在于人的口腔龋齿和扁桃体陷窝中，由吸入含菌的分泌物引起发病，病变常见于肺门和肺下叶，继而形成脓肿。
四为肺曲菌病：本菌广泛地存在于自然界中，由吸入性感染引起急性气管、支气管炎或肺炎。西医诊断：肺炎双球菌肺炎发病急，常有受凉、疲劳、酗酒等诱因，突发寒战高热，伴头痛、身痛、疲乏，颜面潮红，出汗，心率增快，呼吸急促，鼻煽或紫绀等；病变早期可见针刺样胸痛，随呼吸加重，干咳，咯少量粘痰，继而为粘液脓痰，或铁锈色痰，早期体征不明显，仅见呼吸音减低或少许湿性罗音，实变期则有实变体征。金葡菌性肺炎多为继发感染，起病急骤，主热恶寒，伴明显的全身毒血症症状，咳嗽咯痰，早期为粘液痰，继成脓性痰或脓血痰，进行性呼吸困难，胸痛，紫绀。化脓性链球菌性肺炎发病急，寒战高热，咳嗽，吐粘液脓性痰，早期可见胸腔积液，并有胸痛。
咯痰带血及咯血等，肺部叩浊音并闻及罗音或胸膜摩擦音。肺炎杆菌肺炎发病急剧，恶寒高热，呼吸困难，紫绀，甚至衰竭，咳嗽、胸痛，吐黄绿色脓性粘痰，部分患者咳吐砖红色粘质或铁锈色痰，或见咯血，少数患者早期即可见虚脱。
流感嗜血杆菌肺炎常继发于酒精中毒以及慢性阻塞性肺病，临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。绿脓杆菌肺炎临床表现与肺炎杆菌肺炎相似，可见典型的翠绿色脓性痰或黄脓痰，很少咯血。
嗜肺军团杆菌肺炎是一种严重的多脏器受累的疾病，病初全身不适，乏力、头痛，肌肉酸痛、干咳，继发高热，寒战，伴恶心呕吐、腹胀腹泻，咳嗽加剧，吐粘痰或脓痰，呼吸窘迫伴胸痛，重者可出现神经及精神症状，也可发生休克及呼吸衰竭。厌氧菌性肺炎主要表现为坏死性肺炎，易形成肺脓肿或脓胸，咳吐恶臭脓痰，有明显的全身中毒症状。
病毒性肺炎多见于婴幼儿童，成人散发的病毒性肺炎临床表现比较轻，起病缓慢，可见头痛、乏力、全身酸困，发热，咳嗽，无痰或少量粘痰。流感病毒性肺炎是其中最严重的一种，初起可有流感症状，病情加剧可见高热，呼吸困难，紫绀，心率增快等。支原体性肺炎起病缓，症状轻重不一，病初全身不适，鼻塞咽痛，继之发烧、头痛身痛，咳嗽，时见阵发性呛咳，病变广泛者可见紫绀、气促、胸痛等。立克次体肺炎发病急，症见发热寒战，头痛身痛，大汗，咳嗽少痰，胸痛等。肺念珠菌病：支气管型可见咳嗽、吐少量粘痰；肺炎型可见发热、咳嗽，吐粘痰或乳白色酵母样臭味痰。肺隐球菌病：可见低热、乏力，轻咳，咯白粘痰，胸痛等。
肺放线菌病：多缓慢起病，不规则低热，轻咳，有脓毒败血症时可见高热，咳脓痰，痰中带血，胸痛等。肺曲霉菌病：本病可有支气管炎、肺炎及慢性哮喘等表现，如咳嗽，咯痰，咯血，低血、乏力等。肺炎并发症：脓胸，心包炎，末稍循环衰竭，败血症。中医学认为：当人体寒温失调，受冷淋雨，或起居无常，过度疲劳时，则正气受损，卫外能力减弱，风寒热毒之邪，乘虚侵犯人体，郁热化毒，壅聚于肺，引起本病的发生。邪犯肺卫：症见起病急骤，发热，微恶寒，头痛，全身酸痛，无汗或少汗，咳嗽，胸痛，口干，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜辛凉解表，宣肺止咳，方选银翘散加减。
邪热壅肺：症见高热，不恶寒，咳嗽，胸痛，气促鼻煽，咳痰黄稠，咽干唇燥，口渴思饮，汗出，面红或青紫，或寒战高热，胸痛，咳痰带血或咯铁锈色痰，舌红苔黄，脉洪大或滑数。治宜清热解毒，宣肺化痰，方选麻杏石甘汤加味。
热入营卫：高热，咳嗽，烦躁，神昏，谵语，口唇发绀，面色青紫，或衄血，舌红绛，苔黄厚，或少苔，脉细数。
治宜清热凉血，养阴开窍，方选清营汤加味。正气虚脱：病程中高热突然下降，颜色苍白，汗出淋漓，或冷汗如油，四肢厥冷，精神淡漠，或昏愦不语，呼吸急促，喉间痰鸣，舌暗淡，脉微欲绝。治宜益气固脱，回阳救逆，方用参附汤合生脉饮加减。
温邪伤阴：病程较长，日久不愈，低烧，或午后潮热，手足心热，咳嗽气促，痰少而粘，唇舌干燥，口渴欲饮，动则汗出乏力，舌红少苔，脉细欲绝。治宜益气养阴，清肺化痰，方用竹叶石膏汤加减。②内科学着作。
叶橘泉编着于1954年。
为中医内科专书。1954年千顷堂书局印行。