崩漏

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第1322页（1041字）

妇科病证名。

指经血非时忽然大下或淋漓不断的病证。忽然大下者谓之崩中或血崩、经崩，淋漓不断者谓之漏下或经漏，二者义虽不同，但“崩为漏之甚，漏为崩之渐”，故统称崩漏。本病多因气虚不能摄血，血热迫血妄行，或瘀血不去，新血不得归经所致，因于热者多由阴虚生热、外感热邪、肝郁化热以及湿热而成；因于虚者有脾肾之虚、肝肾亏损和气血两虚；因于瘀者，可因情志不畅，肝郁气滞，也可因冷积胞中经脉凝塞，还可因热甚灼阴燥涩成瘀。

崩漏的治疗多采用《丹溪心法附余》提出的：“初用止血以涩其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以复其旧。”即塞流、澄源、复旧三大原则。阴虚血热所致崩漏可见经来后期，量少淋漓不止或骤然量多，血色深红，头昏耳鸣，心烦潮热，或眠差不寐，小便或黄，大便或结，舌质红，苔黄，脉细数或虚滑而数。

治宜养阴清热，凉血固经，方可选清热固经汤合生脉散、上下相资汤，大造丸。肝郁血热所致崩漏临床可见经乱无期，时淋漓时崩下，或时来时止，血色正红或质稠有块，两侧小腹胀痛，或胁肋疼痛，或乳胀，心烦易怒，舌质红，苔黄，脉弦数。治宜清肝开郁，止血调冲，方用平肝开郁止血汤、滋水清肝饮。因湿热所致者，临证可见月经淋漓甚至终月难尽，或继而出血增多，后又淋漓不尽，血色紫暗秽臭；或有血块，或挟粘涎，小腹胀痛，甚则拒按，或有发热，或困倦肢重，口渴不欲饮。舌质红，苔黄腻，脉濡数。治宜清热除湿止血，方选三妙红藤汤、银翘红藤解毒汤。

心脾气虚者临床可见经血忽然崩下或淋漓不止，血色淡而质薄，面色苍白或浮肿，神倦懒言，手足欠温，纳少脘闷，或心悸，或便溏，舌质淡嫩，苔白腻或微腻，脉缓无力。治宜补气摄血固冲，方用归脾汤、固本止崩汤等。肾气不固所致者可见经来无期，忽然大下或淋沥不止，色淡或黯淡，质清，面色晦黯，小腹空坠，腰脊酸楚，舌质淡嫩，苔白润，脉沉弱。

宜补肾固冲止血，方用通脉大生丸、加减苁蓉菟丝子丸、赞育丹。

若因肝肾亏损所致者，临床可见经来无期，淋漓不断，忽又暴下如注，或经闭数月又暴崩如故，血色黯黑无光泽，血质薄或有块，头昏眼花耳鸣，或颜面耳轮憔暗，发色不泽或易脱落，舌暗淡，苔或薄黄，脉细数或无力。治宜滋补肝肾，调固冲任，方用左归丸、补肾调经汤、大造丸。因血瘀所致者，临证可见经血淋漓不断或骤然大量下血，或乍来乍止，或经闭数月又忽然暴下，色黯质稠，挟有瘀块，小腹疼痛，血块排出后痛减，舌质黯红或舌边有瘀点，脉沉涩或滑数。治宜活血祛瘀，止血固冲，方选桃红四物、红花桃仁煎。