下法

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第174页（844字）

中医治法。

①八法之一。是指运用有泻下、攻逐、润下作用的药物，以通导大便、消除积滞、荡涤实热、攻逐水饮、积聚的治疗方法。又称泻下、攻下、通里、通下。它是根据《素问·阴阳应象大论》：“其下者，引而竭之；中满者，泻之于内。其实者，散而泻之”的原则而确立的。凡是胃肠实热积滞，燥屎内结，以及体内蓄水、冷积、瘀血内蓄等邪实之证，而正气未虚者，均可使用。

由于证候有热结、寒结、燥结、水结等的不同。故分为寒下、温下、润下、逐水四类。

下法可根据病因不同，酌情配伍祛痰药以治痰核、瘰疬、实热老痰所致的癫狂等证。如控涎丹(《三因方》)、礞石滚痰丸(《丹溪心法》)等；适当配伍驱虫药以驱虫，如槟榔承气汤之类；或参用清热及活血化瘀药，泻瘀热消痈肿以治肠痈、下焦蓄血等证，如大黄牡丹汤(《金匮要略》)、桃核承气汤(《伤寒论》)等。惟对于表证未解，里证未成实者，不宜骤用泻下剂；若表邪未解，虽里实已成，亦应先解表后攻里，或采用表里双解之法；至于邪实正虚者，则应攻补兼施。下法易耗伤正气，应得效即止，慎无过剂。

除润下药较和缓外，其余性质大多峻猛，年老体弱慎用，产后、失血者，孕妇一般应慎用，或酌情减量。②推拿方法。见曹锡珍《外伤中医按摩疗法》。对颈椎项强硬不能低头或腰部板滞不能俯伏者，施以被动动作或对抗性动作，使头部或腰部逐渐康复的一类方法。③专用于小儿的一种推拿方法。《厘正按摩要术》卷2：“下法：周于蕃曰：凡小儿未能语者，忽大哭不止，多是腹痛。须令人抱小儿置膝上，医者对面，将两手于胸腹着力久揉，如搓揉衣服状。又将两手摩神厥，左右旋转数百次，每转三十六，愈多愈效。再煎葱姜汤加麝香少许，将两手蘸汤，于胸腹两边分推数十次至百余次，亦将分阴阳之法。然后从胸口蘸汤由横纹推向板门，皆下法也。总之胸腹上下，或摩或揉，或推或搓等法，往来轻重缓急得宜，自然消化。切勿偏用，庶脏腑不致有反复不宁之患。

即有痰滞食积在迴肠曲折之间，药力所不能到者，此则妙在运动，因之消化而解矣。”