小儿哮喘

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第332页（999字）

儿科病名。

是一种发作性痰鸣，气喘疾病，发时喉间有水鸡声，呼吸困难，不能平卧。又名小儿吼病。

有些着作认为哮吼和喘是不同的概念，如《幼科释迷》：“哮专主痰，与气相撩，或嗜咸醋，膈脘煎熬，口干呷吸，口闭呀嗷，呀呷二音乃合成哮，喘气促急，专主热燎，痰声喝喝，肚撷胸垚，鼻煽气热，俱为恶候。”《幼幼集成》：“吼者喉中如拽锯，若水鸡声者是也，喘者气促而连属，不能以息者是也。”但一般以哮喘统称，本病一年四季均可发生，尤以寒冷季节及气候急骤变化时多发。本病的发作主因在于痼疾内伏，复为六淫所侵，或生冷酸咸肥甘所伤，或环境骤变，吸入粉尘、煤烟等触动而发病。

当是之时，痰随气动，气因痰阻，相互搏击，阻塞气道，致肺气膹郁，升降不利，气痰相引，搏击喉间，发为气促喘呼，喉间痰鸣。《景岳全书·喘促门》：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。”《幼科发挥》云：“小儿素有哮喘，遇天雨则发者。”《幼科释迷》引圣惠方云：“小儿嗽而呀呷作声者，由胸膈痰多嗽动，其痰上搏于咽喉之间，痰与气相结，随嗽动息，呀呷有声。”哮喘发病多发作急骤，起病多属痰伏实邪，若反复发作，经久不愈，多致肺、脾、肾三脏虚弱而成本虚标实证。小儿哮喘在急性发作时，以邪实为主，当治其标，常用豁痰、宣肺、降气，缓解期以正虚为主，当扶正以固其本，常用扶脾、益肾、补肺。

发作时属风寒咳喘证，可见咳嗽气促，喉间痰鸣，鼻塞声重恶寒无汗，痰涎清稀有沫，口不渴，舌苔白，脉浮紧。治宜温肺散寒，豁痰平喘，选小青龙汤加减。

若为痰火哮喘者，可见咳逆喘促，喉间哮鸣，胸满气粗，声高息涌，惟以呼出为快，痰黄稠粘，烦渴面赤，二便不利，舌红，苔黄或腻，脉滑数。治宜清热涤痰、降逆平喘。方选葶芾丸加减。若痰湿哮喘可见嗽而息涌，痰声漉漉，喉间哮鸣，痰涎清稀，胸膈满闷，食少便溏，面黄唇淡，舌苔白滑，脉濡或滑。

治宜健脾化痰，降逆平喘，一般用六安煎，也可用三子养亲汤。缓解期，肺虚用玉屏风散补肺固卫，脾胃虚以六君子汤健脾化痰，肾阳虚宜用金匮肾气丸，肾阴虚用六味地黄丸或麦味地黄丸。另外，热喘发作时，用冰片3克，调凡士林1两，敷贴膻中穴可治喘。也可用顶沉香5分，侧柏叶3克，研细末，临睡前顿服。也可取定喘、肺俞、内关、膻中、丰隆、肾俞、关元等穴位针灸治疗，或取氨茶碱注射液2毫升，每次取肺俞、丰隆穴位注入0．2～0．3毫升，6～8小时1次。