小儿暑病

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第339页（957字）

儿科病证名。

指夏暑季节小儿感受暑邪引起的疾病，临床以发病急骤，变化迅速，易耗气伤津为其特点，在清以前，统称暑病，而《温病条辨》则创“暑温”病名概括暑邪为病偏热偏湿的特点，指出：“小儿暑温，身热，卒然痉厥。”小儿肌肤嫩薄，脏腑柔弱，不耐暑邪，故夏季感受暑邪，易发本病。治疗暑病应着重清暑泄热、益气生津和开窍熄风。清暑泄热是治暑的基本法则，泄热有两法，一为汗泄，使暑与汗去，故清热不宜苦寒直折而应辛凉透泄，二为利小便，利尿导赤，使暑从小便而去；暑病易伤津耗气，且小儿阴常不足，更不奈三气发泄，故在暑病的治疗中应注意护胃生津，益气扶元；小儿暑病最易出现神昏痉厥，故清心开窍、平肝熄风是重要的治法。

若证见身热心烦，汗多渴饮，头痛头晕，面赤气粗，尿黄苔黄，脉数而大者为暑伤气分之证，宜清暑泄热，可用白虎汤治疗，若见汗出而喘，神疲肢倦，脉大而无力者，为暑邪耗气伤津之证，宜清热涤暑，益气生津，方用白虎加人参汤，竹叶石膏汤，王氏清暑益气汤等，若出现汗出不止，喘喝欲脱，言语无力，脉象散大，舌苔光剥干绛者为气阴两亏，不能固摄收敛，津气欲脱的症候，治宜益气养阴，方用生脉散，并配合其它急救措施。若暑病证见高热神昏、烦躁谵语，夜寐不安，舌质红绛，脉细数者为暑入心营之证，治宜清心泄热，开窍醒神，方用清宫汤，安宫牛黄丸等，若暑入营血，内陷厥阴，引动肝风，风火相煽而出现壮热躁扰，四肢抽搐，牙关紧闭，甚则角弓反张、神识昏迷，脉弦而数等证，治宜清热凉营，平肝熄风，可选用羚角钩藤汤。

若暑病证见恶寒发热，头晕头重，身困肢倦，面垢有汗，咳嗽胸闷，身热脘痞，渴不多饮，呕恶溺短，腹泻者为暑病夹湿，治宜清暑利湿，方选新加香薷饮、清络饮等。若感暑而突然昏倒，昏不知人，身热肢厥，牙关紧闭或口开不合，脉洪大而数；名曰“暑厥”。

因猝中暑热，邪陷心包，清窍闭塞所致，宜清心开窍，泄热祛暑。可用通关散少许吹鼻，也可用卧龙丹吹鼻取嚏。可选苏合香丸和紫雪丹开窍醒神。民间常用刮痧、拑痧等简便方法，也可用针灸疗法，针刺人中、涌泉使其醒神开窍。

若出现昏厥，首先应把昏迷患儿移至阴凉通风处，平卧，解开衣襟，使其安静休息，小儿体质壮实，高热者，头额可以冷敷，降低体温，而对于体质虚弱，皮肤湿热者，应取热毛巾擦拭身体四肢。