心悸

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第757页（698字）

病证名。

俗称心跳，简称悸，又心悸重症为怔忡。指不因惊吓而自心跳不宁，难以自主的疾患。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。”又称心中悸。

《内经》所记载的“心下鼓”，“心中憺憺大动”与心悸相同。《千金要方·心藏脉论》：“阳气外击，阴气内伤，伤则寒，寒则虚，虚则惊，掣心悸，定心汤主之。”《济生方·惊悸怔忡健忘门》：“或因事有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高陟险，惊忤心神，气与涎郁，遂使惊悸。”《伤寒明理论卷中·悸》：“悸者，心忪是也，筑筑惕惕然动，怔怔忪忪，不能自安者是矣。”心悸一证，多由气血虚弱、痰饮内停、气郁血瘀等原因所致。因阳气虚弱而心悸者，症见心下空虚，心悸气短，自汗乏力，动则悸发，静则悸缓，舌淡苔白，脉细弱。

治宜温阳益气，常用小建中汤、五味子汤加减、保元汤、真武汤等方。阴血不足，血不养心而心悸者，症见心悸易惊，心烦失眠，面色无华，舌淡脉细。

治宜养血滋阴，宁心安神。常用天王补心丹、朱砂安神丸、四物汤、归脾汤等方。

水饮内停，水气凌心而心悸者，症见心悸倦怠，胸脘痞满，头晕恶心，大便溏薄，小便不利，苔白脉弦。治宜通阳化饮，常用苓桂术甘汤合小半夏汤加减。

痰郁而心悸者，症见惊惕不宁，突然发作，时作时止，甚则心跳欲厥，心胸痞闷胀满，苔白腻或滑腻，脉弦滑，治宜涤痰定悸，常用温胆汤、茯苓饮子、导痰汤加减、简要济众方等。气滞血瘀而心悸者，症见心悸怔忡，短气喘息，胸闷不舒，心痛时作，舌色紫暗或有瘀点、瘀斑、脉虚或结代。

治宜活血化瘀，常用血府逐瘀汤、失笑散等方。见怔忡、惊悸等条。