水肿
出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第782页（2080字）
病名。
又称水、水气、水病、水服。在《内经》中已有“水”、“风水”、“水胀”、“石水”等名称。《素问·水热穴论》：“勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为腑肿，本之于肾，名曰风水。”又“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”《灵枢·水胀篇》：“水始起由，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。
”《素问·汤液醪醴论》：“去菀陈莝……开鬼门，洁净府。”对水肿的病因病机、临床症状及治则的论述，一直为后世学者所宗。《金匮要略·水气病脉证并治》较详细论述了风水、皮水、正水、石水、黑水、黄汗、心水、肝水、肺水、脾水、肾水等十一类水肿的临床表现。制定了“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”的治则。拟定的越婢汤、越婢加术汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤、甘草麻黄汤、麻黄附子汤等方均袭用至今。《诸病源候论·水肿病诸候》谓水肿“皆由营卫否涩，三焦不调，府藏虚弱所生，虽名证不同，并令身体虚肿，喘息上气，小便益涩也。”《丹溪心法·水肿》：“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水……若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，此属阴水。”《景岳全书·水肿论治》：“凡水肿等证，乃脾、肺、肾三脏相干之病……。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行，水不归经，则逆而上泛，故传入脾而肤肉浮肿，传入肺，则气息喘急。”本病与急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，充血性心力衰竭，内分泌失调，以及营养障碍等疾病所出现的水肿较为相近，故可参照本病辨证施治。病因病机主要为风邪外袭、肺气失宣、不能通调水道，下输膀胱，以致风遏水阻，风水相搏，流溢于肌肤，发为水肿；或因风湿伤人、脏气受损、久而成痹，痹证不瘥，复感外邪发为水肿，也可因风湿搏结不散，胀急为肿；或因疮毒内攻，津液气化失常，渐成水肿；或因饮食劳倦、饥馑房劳、终伤脾胃，脾虚失运，水湿内泛而成水肿。本病辨证要点一是辨外感内伤：外感常有恶寒，发热，头痛，身痛，脉浮之表证，多为实证；内伤多由内脏亏虚，正气不足，或反复外感，损伤正气所致，多为虚证。
二是辨寒热虚实，阳水属热属实，阴水属寒属虚。三是辨病位，水肿有在心、肝、脾、肺、肾之分。
辨证应结合五脏脉证特点。
四是辨兼夹证。
因水肿常与痰饮、心悸、哮喘、臌胀、癃闭等病证先后或同时出现。五是辨别疾病的发展趋势。
本病的治疗以五脏为纲：肺水因于风邪遏肺，症见眼睑及颜面浮肿，然后延及全身。兼见恶寒，发热，咳嗽或咽部红肿疼痛，苔薄白，脉浮者。
治宜疏风解表，宣肺行水。常用越婢加术汤加减。
因于痰热壅肺，症见头面四肢或全身水肿，咳嗽，痰色黄稠，胸闷气促，身热口渴，小便黄，舌苔黄，脉滑数者。治宜清金化痰，利尿消肿，常用清金化痰丸合千金苇茎汤。
因于肺气虚寒，症见头面或四肢浮肿，气短乏力，面色苍白，形寒畏冷，咳声无力，痰质清稀，舌淡苔白，脉虚细者。治宜温阳散寒，宣肺利水。
常用苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤。
脾水因于脾胃气虚，症见浮肿时肿时消，纳差，倦怠乏力，面白无华，或大便溏薄，舌淡苔少，脉缓弱者。治宜补益脾胃，渗湿消肿，常用参苓白术散。因于脾阳不足，症见浮肿，脘腹胀闷，腰以下肿甚，食少便溏，小便短少，面色萎黄，神倦肢冷，舌淡，苔白滑，脉沉缓者。
治宜温脾行水。常用实脾饮。
心水因于心气虚弱，症见下肢或全身水肿，心悸怔忡，心掣气短，胸中憋闷，舌质淡，苔薄白，脉细弱或结代者，治宜补益心气。
常用归脾汤。
因于心阳不振，除见有心气虚弱之证候外，尚见形寒肢冷，咳喘上逆、全身肿满等证，心阳虚衰时则见大汗淋漓，四肢逆冷，脉微欲绝。治宜温通心阳，化气行水。常用真武汤。心阳衰弱外脱之际，宜急予参附汤。因于心血瘀阻，症见水肿，气短咳逆，脘腹胀闷疼痛，胁下有痞块，舌质瘀暗，口唇发绀，脉结代者，治宜活血化瘀。常用桃红四物汤合四苓散。
肾水因于膀胱停水，症见水肿，烦渴饮水，水入即吐，脐下悸动，小便不利，或外有表证，头痛发热，苔白脉数者，治宜化气行水。常用五苓散。
因于下焦湿热，症见水肿，纳呆，五心烦热，身热不扬，小便赤涩，尿色黄浊，舌苔白黄，脉数者，治宜清热除湿，利水消肿。常用通苓散。
因于肾阳不足，症见浮肿，腰痛膝软，畏寒肢冷，小便不利，或夜尿多，舌淡，两尺脉弱。若阳复肿消，则见头昏耳鸣，少寐健忘，遗精盗汗等阴虚之候，治宜温肾行水。
常用济生肾气丸。因于浊邪上逆，症见神情淡漠，嗜睡不食，甚则神志昏迷，恶心欲吐，或呕吐清涎，头晕头痛，胸闷肢冷，神疲面白，少尿或无尿，舌淡苔腻，脉细弱者，治宜化浊降逆，常用温脾汤加减。肝水因于气滞水停，症见水肿，胁肋满痛，脘腹痞满，细少，嗳气不舒，面色爪甲
白无华，小便短少，舌淡脉弦者，治宜疏肝理气，除湿散满，常用柴胡疏肝散合胃苓汤。水肿的预后，一般来说，新病患者，正气未亏，只要治疗及时合理，可以痊愈。
若反复发作，治疗较难，其中部分病情严重者，可危及生命。