血栓闭塞性脉管炎*
出处:按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第1245页(769字)
外科病名。
主要由于情志内伤,肝肾不足,严寒涉水,寒湿外受,引起脏腑之间偏胜,经络失去联络,气血受到扰乱,以致寒湿凝聚经络,痺塞不通,气血运行不畅而成。但寒湿郁久,亦能转化为热,热胜肉腐则形成溃疡、坏疽;更因热毒炽盛,损耗阴液,而显现阴伤之证;病之后期,虽趾(指)骨坏死脱落,疼痛缓解,由于脓水淋漓不止,久不收口,导致气血两虚,故又可出现气血两虚之证。
内治:初、中期——以寒湿凝聚经络,痺塞不通,气血运行不畅表现为主,均宜温经散寒祛湿,和营活血,方以独活寄生汤、桂枝加当归汤加减。药用:独活9克,桑寄生12克,川牛膝9克,川续断12克,制川乌9克,桂枝6克,当归9克,杜红花6克,赤芍9克,熟地12克,党参9克。
后期——热甚伤阴型宜和营活血,养阴清热解毒,方以解毒济生汤、顾步汤加减。药用:当归12克,赤芍9克,金石斛12克(先煎),玄参15克,大生地12克,银花30克,川牛膝9克,黄柏9克,知母9克,紫地丁3克,生甘草3克;气血两虚型宜补养气血,托毒消肿,方以托里消毒散加减。药用:党参9克,生黄芪12克,当归9克,赤白芍各9克,茯苓9克,大生地15克,川牛膝9克,杜红花9克,炙山甲6克,银花15克,生甘草3克。外治:初、中期可用冲和膏或回阳玉龙膏外敷;亦可用当归15克,独活30克,桑枝30克,威灵仙15克,水煎待温薰洗,每日1次,1剂可用3天;亦可用附子、干姜、吴萸等分研粉蜜调敷于患肢足底涌泉穴(对附子过敏而发生皮疹时当停用);亦可用红灵酒少许揉擦(按摩)患肢足背小腿,每次20分钟,每日2次,此法亦可用于后期。后期腐烂时,可用红油膏纱布掺九一丹少许,忌用强烈的提脓祛腐药(如伴有绿脓杆菌感染,可掺用少量七三丹一个阶段);脓腐,死骨脱落,创面洁净时,可用生肌白玉膏掺生肌散外敷。