产后大便难

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第1291页（833字）

妇科病证名。

指产后饮食如常，数日不解大便，或排便时干燥疼痛，难以解出的病证。出《金匮要略·产后病脉证并治》。

多因产前血虚，产时或产后失血过多，血水俱下，或产后多汗，致血液、阴液亏损，不能濡润肠道，如无水行舟而大便燥结难解；或因素体气虚，因产耗气，气虚则大肠传送无力，不能运行大便，复因血虚津亏而成产后数日不解大便；或由素体阴虚，因产血水俱下，阴液益亏，阴虚火盛，内灼津液，津少液竭，肠道失于滋润，因而大便艰涩难解。

因血虚津亏者，临证可见产后大便干燥，或数日不解，腹无胀痛，伴面色萎黄，皮肤不润，心悸失眠，舌质淡，苔薄白，脉细。

治宜养血润燥，方选益血润肠丸、五仁丸。因气虚失运所致者，临证可见产后数日不解大便，时有便意，临厕努责乏力，大便不坚，汗出短气，便后倦怠尤甚，舌质淡，苔薄白，脉虚缓。

治宜益气通便，养血润燥，方选黄芪汤，补中益气汤、八珍汤等。因阴虚火燥所致者，临证可见产后数日不解大便，解时艰涩，大便坚结伴颧赤咽干，五心烦热，脘中痞满，腹部胀痛，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉细数。

治宜滋阴清热，润肠通便，方选润肠汤合小承气汤、两地汤合麻子仁丸。

产后亡血伤津，用药宜于滋润，忌用苦寒峻攻之品，重伤阴液，以免再生他变，产妇应适当下床活动，以促进肠蠕动，饮食应适当增加蔬菜及多饮水。此外，①用双手各1指以适当的压力揿按迎香穴5～10分钟，或按摩法将手指向四周移动扩大面积，可使肠蠕动加快。②用苏子9克，芝麻9克，捣碎煮粥；③用胡桃肉，适量捣碎冲豆浆。

④生蜂蜜50～100克，用白开水冲化，搅匀1次服用。⑤香油(豆油、植物油亦可)25克，白糖1匙，用白开水搅匀，1次服用。⑥蜜煎导法：蜂蜜60克，微水缓煎，时时搅动，熬如胶饴状，稍冷后，捻如锭状，勿使冷透，趁温热时，纳入肛门内。

⑦猪胆汁导法：取猪胆1枚，倾汁入碗内，加好醋30～60克，搅匀，灌入肛门内。

⑧冬葵子研末，猪脂为丸如梧桐子大，每服50丸。亦可治疗产后便秘。